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丹参饮临床应用心得体会

发布时间:2025-08-11   


丹参饮出自清代医家陈修园所著的《时方歌括》卷下,主要有丹参、檀香、砂仁三味药组成,具有活血祛瘀、行气止痛的功效,是治疗气滞血瘀所致心胃疼痛、胸胁胀闷、痛经等症的经典方剂。

原文记载:丹参饮

组成:丹参一两,檀香、砂仁各一钱。

用法:水一杯半,煎至七分服。

主治:心痛、胃脘诸痛。

歌诀:丹参饮里用檀砂,心胃诸痛效验赊。

      百合汤中乌药佐,专除郁气不须夸。

      圣惠更有金铃子,酒下延胡均可嘉。

方中丹参用量最大,主要功效为活血祛瘀,适用于血瘀引起的疼痛。《神农本草经》载其“主心腹邪气”,《景岳全书》称其“养血活血,去心腹痼疾”。现代药理研究丹参含丹参酮、丹酚酸,具有抗血栓、改善微循环、抗氧化等作用。檀香行气止痛,善治气滞脘腹疼痛。砂仁温中理气,助丹参活血而不伤胃气。二者合用,使气行则血行,增强止痛效果。现代药理研究檀香、砂仁可调节胃肠蠕动,缓解痉挛性疼痛。该方气血并治,药性平和,陈修园评价其“稳”,适合长期调理。该方现代常用于治疗心血管疾病:冠心病、心绞痛,消化系统疾病:慢性胃炎、胃溃疡(气滞血瘀型胃痛),妇科疾病:痛经、闭经(血瘀型),肝病:胁痛、肝硬化(气滞血瘀型)。

近代名医程门雪高度评价丹参饮,称其为“调气活血法”的代表方,尤其适用于胸痹心痛。认为丹参饮“养血行瘀,疏理气机,补而不滞,疏而不伐”,是治疗气血瘀滞证的“度世金针”。秦伯未将丹参饮的应用范围扩大,用于胁痛入络及胃肠气滞血瘀证,强调其“和血调气”的作用。张锡纯在《医学衷中参西录》中提出丹参“功同四物”,既活血又养血,纠正了前人仅视丹参为“行血药”的局限。但现代研究指出,丹参的“养血”作用可能与其促进血液循环、改善微循环有关,而非直接补血。张国伦将丹参饮灵活用于脑血管疾病、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病并发症等,强调其“通络化瘀”的作用。

附方对比:百合乌药汤由百合和乌药两味药组成,主要用于治疗气郁型胃痛,尤其适用于服热药无效的心胃疼痛,该方能滋阴润燥、行气止痛。百合:《神农本草经》载其“主邪气腹胀心痛”,现代研究认为其能调节自主神经功能,缓解胃肠痉挛。乌药含挥发油,可促进胃肠蠕动,缓解气滞疼痛。该方寒温并用,百合甘寒制约乌药辛温,避免燥热伤阴;升降相因:百合降肺胃之气,乌药升散行气,共调气机。金铃子散由金铃子和延胡索两味药组成,具有疏肝泄热、活血止痛功效,主要用于治疗肝郁化火所致的胸腹胁肋疼、胃脘痛、疝气痛及痛经等症。该方寒温并用:金铃子性寒,延胡索性温,相互制约,增强止痛效果;气血同调:金铃子主气分,延胡索主血分,共奏行气活血之效。

临证跟师过程中看到汤老在辨证属于气滞血瘀型胃痛、痛经、心痛等症或现代影像学检查结果提示结节病、动脉粥样硬化斑块、肝硬化、息肉、纤维化等中医认为属于瘀血症时经常使用此方,或以此方为主方治疗或加用其他主方方剂中配合治疗。临证中汤老治疗一位中年男性,该患者有双叶甲状腺结节,双侧颈动脉斑块,肠道多发息肉,双下肢动脉斑块,汤老根据现代影像学检查结果认为该患者存在气滞血瘀病机,故在方中加用丹参饮以活血行气。

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