患者赵某，男，50岁，2024年7月16日初诊。两足弓及后足底部疼痛2年。

病史：2年前无诱因出现两足弓及后足底部疼痛，以行动后更甚，步行约10米即需停下休息，且疼痛感明显加重。患者曾于某三甲医院行相关检查考虑为“筋膜炎”，经多方治疗后症状无明显改善。现

双侧足弓及足底部皮温正常，局部触之疼痛明显。舌质红，苔薄黄，脉滑小数。

中医诊断：痹症-瘀血气结。

西医诊断：筋膜炎。

治法：利关节、行气散结止痛。

处方：木瓜芍药汤加减。木瓜40g、白芍40g、枳实25g、当归30g、川芎30g、牛膝30g、丹参30g、黄柏25g。5剂，每两日1剂煎煮后外用泡双足，每日2次，每次约40分钟。

二诊（2024年8月2日）：用上方半月后，患者诉右足弓疼痛已明显缓解，左足疼痛稍减轻，能步行约14米。舌质红，苔薄黄，脉滑小数。在上方基础上加乌梢蛇30g、土鳖虫30g、补骨脂30g、蛇床子30g。5剂，每两日1剂煎煮后外用泡双足，每日2次，每次约40分钟。

三诊（2024年8月20日）：患者双足疼痛已十去八九，缓慢步行约1小时后感双足轻微疼痛。舌质红，苔薄黄，脉滑。患者治疗效佳，效不更方，继续予上方7剂外用巩固治疗。

按语：

   《黄帝内经》：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”筋之名首载于《周礼.天官冢宰》：“凡药以辛养筋”，《黄帝内经》将其列入五体之一。《素问.五脏生成论》云：“诸筋者，皆属于节”。《素问.痿论》云：“宗筋主束骨而利机关”。中医认为，宗筋凭借其坚韧的特性，将骨骼紧密地维系在一起，形成稳固的骨架结构。利机关，则表明宗筋能够提升关节的灵活性和协调性。“宗筋主束骨而利机关”揭示了宗筋在维持人体生理结构和功能方面的重要作用。在此方中，使用木瓜祛湿舒筋，白芍柔筋止痛，合用可增强缓解筋脉拘挛的效果；枳实达行气散结、止痛之效；丹参、川芎活血化瘀止痛；乌蛇祛湿活络；土鳖虫续筋接骨、活血行瘀；牛膝补肝肾、强筋骨；黄柏归肾经，具有清热燥湿、解毒止痛之功。临证选方用药时强调宗筋对于促进关节灵活性以及实现复杂动作的重要性。