患者孙某，女，39岁，2024年10月30日初诊。产后指关节疼痛3月。

病史：3月前患者产后出现指关节疼痛，表现为双手手指关节疼痛，且伴有关节冰冷感，小腹隐痛，怕冷，晨起后感手僵明显，多梦多寐。舌黯淡，舌边有齿印，苔薄微黄，脉沉细。

中医诊断：痹证-营血亏虚、经脉失养。

西医诊断：产后关节痛。

治法：养血调肝、通利关节。

处方：当归芍药散合二仙汤加减。当归40g、白芍40g、川芎25g、白术30g、茯苓25g、泽泻25g、淫羊藿30g、巴戟天30g、仙茅25g、桑枝30g、黄芪70g、威灵仙30g、狗脊40g、乌梢蛇35g、羌活25g。5剂，每两日1剂水煎服，每日3次，每次约200ml饭后温服。

二诊（2024年11月13日）：患者诉指关节疼痛大减（原为双手手指关节痛，现为左手中指疼痛），小腹隐痛消失，多梦多寐好转，仍怕冷，手僵，指关节仍有冰冷感。舌黯淡，舌边有齿印，苔薄微黄，脉沉细。在上方基础上加附片20g（先煎40分钟）。8剂，每两日1剂水煎服，每日3次，每次约200ml饭后温服。

三诊（2024年12月3日）：患者指关节疼痛已十去八九，仍怕冷，但程度较前减轻，手僵症状改善，指关节冰冷感好转。黯淡，舌边有齿印，苔薄微黄，脉沉细。患者病情大好，疗效佳，继续予上方8剂巩固治疗，嘱随诊。

按语：

当归芍药散是东汉张仲景所著《金匮要略》中的经典方剂，主要功效是养血调肝、健脾利湿，用于妇科疾病、水湿内停等症。该例患者为产后，出现指间关节疼痛，以当归芍药散加减治疗并取得良效。方中以当归、白芍养血柔肝、缓急止痛；川芎行气活血，与当归、白芍协同改善血行；茯苓、白术健脾运湿、增强水液代谢；泽泻利水渗湿，导湿浊下行；患者为产后，予二仙汤中仙茅、淫羊藿、巴戟天温肾阳、补益肾精，调理冲任；产后多虚，易于感受外邪，故方中重用黄芪以健脾补中、益卫固表；威灵仙为风湿痹痛之要药，性猛善走，走而不守，通行十二经；桑枝善走上肢，对于风湿热痹效果佳；对于肝肾不足兼有风寒湿邪之痹痛，选用狗脊治疗有良效。诸药配伍，血水同治，肝脾同调。两方合用，临证效佳，为产后身痛治疗良方。