【医学科普】2026版肝癌诊疗新指南——预防、筛查全攻略
据数据显示,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,占全球病例的 42.5%,位列各种癌症新发患者数第4位、发病率位列第5位;2022年因原发性肝癌 死亡人数 31.65 万,死亡人数和病死率均位列第2位。
2026年4月,国家卫生健康委正式印发《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)》(国卫办医政函〔2026〕105号)。和旧版相比,新版指南最大的变化是更加注重预防-筛查-诊断-治疗全周期护肝管理。我国原发性肝癌诊断时为中期和晚期比例达50%以上。所以进行有效的预防、筛查,将会从源头减少肝癌发生,让更多人远离中晚期诊断的遗憾,共同守护肝脏健康,拥抱更长久、更高质量的生命旅程。
一、肝癌如何预防?
1、主动接种疫苗,筑牢免疫屏障
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染最经济有效的方法。
2、母婴阻断,守护新生儿健康
乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇所生婴儿在12小时内应尽早为接种乙型肝炎疫苗、注射乙型肝炎免疫球蛋白,后续按 “0-1-6个月”程序完成全程接种,加快全面消除 HBV母婴传播。
3、推广早检测早发现,筑牢防控第一道关口
积极促进病毒性肝炎感染者早检测、早发现。针对重点地区和重点人群,通过健康体检、自我检测等方式,提高病毒性肝炎检测发现率和诊断率。
4、规范治疗,降低危害与传播风险
符合治疗条件的患者应该接受规范抗病毒治疗,请务必遵医嘱进行抗病毒治疗(如口服恩替卡韦、替诺福韦等),请勿随意停药。规范治疗可有效抑制病毒复制,减轻肝脏损伤,显著降低肝硬化、肝癌发生率,同时减少病毒传播风险。
5、防范环境毒素,守护肝脏“安全防线”
积极防范黄曲霉毒素和蓝藻毒素暴露,注意粮油食品干燥和通风保存、避免木质厨具、餐具霉变,不吃发霉、变质的粮食、坚果。
6、生活方式干预,助力脂肪性肝病管理
通过饮食调整、运动锻炼等生活方式干预贯穿代谢功能障碍相关脂肪性肝病治疗的全过程。
二、肝癌如何筛查?
1、肝癌中、高风险人群应至少每隔6个月进行1次肝癌监测,包括超声检查联合血清甲胎蛋白、异常凝血酶原等检测。
2、对于肝癌超高风险人群,每隔6-12个月需进行1次增强影像学检查[如增强磁共振成像MRI)]加强监测。
3、建议18岁以上人群终生至少进行1次乙肝检测。
在我国,肝癌的中、高风险人群主要包括:
1、具有乙肝和(或)丙型肝炎病毒感染患者;
2、过度饮酒(每周乙醇摄入量男性>210g,女性>140g)患者;
3、代谢相关脂肪性肝病患者;
4、饮食中黄曲霉毒素的暴露者;
5、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人 群,尤其年龄>40岁的男性;
6、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性但乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性的患者。
肝脏是沉默的“生命卫士”,它的损伤往往悄无声息,但我们的守护不能缺位。对于中高风险人群而言,定期筛查不是负担,而是抵御肝癌的 “盾牌”;对于普通人群来说,养成健康生活习惯、主动接种乙肝疫苗,就是最经济有效的预防手段。
参考文献:[1] 原发性肝癌诊疗指南(2026 年版). https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100067/202604/3371c9cb2f7f4f55b18c709ff2c53ab8.shtml
供稿:脾胃病科 王莉
编辑:刘亚宁
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三审:唐 菲

