【扩散】痛风不是“突然”得的！高危人群筛查与随访指南
痛风引起的关节疼痛急性发作，让人痛苦不堪，也让人充满疑惑，平时没有反应，为什么突然就得“痛风”了呢？其实，痛风的“前身”——高尿酸血症，往往早已在体内潜伏多年，或者痛风第一次发作后间隔几年才会再次发作，与其等到发作时“寸步难行”，不如现在就开始关注尿酸，主动管理健康。
一、哪些人群应该高度重视呢？
1、家族里有痛风患者：父母或兄弟姐妹患痛风，您的风险相对更高。
2、男性及绝经后女性：男女患者病率6.8:1，女性雌激素有促尿酸排泄的作用。
3、不良饮食习惯：常吃海鲜、动物内脏、浓肉汤，爱喝啤酒、白酒，奶茶果汁不离手。
4.体重超标，尤其腹部肥胖：约44%的高尿酸血症病例归因于超重或肥胖。
5、合并代谢性疾病或肾病：如糖尿病、高脂血症等，持续代谢综合征患者以发病率较正常高3.82倍。
6、正在服用影响尿酸代谢的药物：如利尿剂、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺等，可能影响尿酸水平。
7、环境污染和职业暴露：砷、钙、铅、农药、工业污染药等的暴露可增加高尿酸风险。
二、早期筛查，其实很简单
对于高危人群，早期筛查不需要复杂设备，重点做好两件事：
1、看尿酸值：这是判断高尿酸的关键依据。无论男女，在正常膳食状态下，非同日2次检测的空腹SUA水平均>420 μmol/L 。
2、留意身体发出的“信号”：体检发现尿酸偏高，即使关节不痛，也不能掉以轻心。如果出现以下情况，建议及时就诊：夜间或清晨关节突然刺痛、大脚趾红肿发热、关节附近摸到硬结（痛风石）等。
三、确诊之后，如何规范随访？
如果已经确诊为高尿酸血症或痛风，规律随访是控制病情、减少复发的关键。请记住“三个要点”：
1、固定随访节奏：
刚开始降尿酸治疗时：每2-4周复查一次血尿酸，观察达标情况。
尿酸稳定达标后：每3-6个月复查一次，同时关注肝肾功能、血糖、血脂。
长期控制良好者：每6-12个月随访一次，切忌“不痛不查”。
2.明确控制目标
高尿酸无并发症者：血尿酸控制在420 μmol/L 以下。
高尿酸有心血管、肾病等并发症：血尿酸控制在360 μmol/L 以下。
痛风无并发症者：血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。
痛风有痛风石或肾病等并发症者：控制在 300 μmol/L 以下。
注意：尿酸并非越低越好，通常不建议长期低于 180 μmol/L。
3.坚持科学的生活管理
饮食有选择：减少高嘌呤食物（动物内脏、浓汤、海鲜），严格限制饮酒（尤其啤酒、白酒），远离含糖饮料。
饮水要足量：每天保证2000毫升以上，白开水或淡茶水为宜，帮助尿酸排出。
保护肾功能：不随意服用伤肾药物，平稳控制血压、血糖。
运动要适度：避免剧烈运动诱发急性发作，推荐快走、游泳等中等强度活动，肥胖者循序渐进减重。
遵义市中医院肾病风湿科设有痛风专病门诊，为痛风患者构建全周期管理，打破“只治不防”的旧模式，让疼痛来得更“少”更“晚”一些。
供稿：肾病风湿病科 陈玲
编辑：刘亚宁
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三审：唐 菲
