患者6月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴泡沫尿，曾于外院心内科就诊，查尿蛋白3+，白蛋白16.6g/L，考虑“肾病综合征”。为求进一步诊治，患者来到遵义市中医院肾病风湿科，完善检查并行肾穿刺活检，病理回示：局灶节段性肾小球硬化症（非特殊型），伴急性肾小管间质损伤。诊断明确后，予醋酸泼尼松片30mg每日一次口服治疗。

然而，患者因未规律服药，导致病情反复。7天前，患者再次出现颜面及双下肢水肿加重，伴腹胀、腹部膨隆，小便明显减少（每日仅300-500ml），近期体重增加超过5kg。入院时体重达77.7kg。

西医治疗重新启动：醋酸泼尼松片30mg/日、厄贝沙坦片、抑酸护胃、补钙、降脂、抗凝等。针对严重低蛋白血症和水肿，入院当天临时输注人血白蛋白10g联合呋塞米注射液静推利尿。但患者尿量增加不明显，水肿未见减轻。

入院第二天，科室停用利尿剂及白蛋白，开始联合中医治疗。外用冰硝散中药封包于双下肢，以软坚消肿；同时根据患者症状、舌脉辨证论治，予内服中药。

奇迹出现了：患者尿量开始明显增多，24小时尿量达到2400-3500ml（约为入院时的5-10倍）。体重由77.7kg迅速降至66.75kg，一周内下降近11公斤，腹部膨隆及双下肢水肿显著消退。

患者病情明显好转，避免了长期依赖利尿剂及白蛋白输注，也减少了激素相关副作用的风险。

肾病综合征不是一种单一疾病，而是一组临床综合征，核心特征为“三高一低”：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。该病分为原发性、继发性和遗传性，其中儿童多见于微小病变型，中老年多见于膜性肾病。

西医治疗主要包括对症支持（利尿消肿、补充白蛋白、降脂、抗凝等）和免疫抑制治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等）。但由于该病容易反复复发，长期激素及免疫抑制治疗会带来诸多副作用，部分病理类型甚至治疗效果不佳。此时，中医的介入恰好可以调节免疫功能、降低蛋白尿、减轻水肿、减少西药毒副作用，实现“1+1>2”的治疗效果。

肾病综合征在中医学中归属于“水肿”“尿浊”“水饮病”等范畴。其核心病机可概括为本虚标实——本虚以肺、脾、肾三脏功能失调为主，尤其是脾肾亏虚；标实以水饮、水湿、外邪、瘀血为主。

科室团队借鉴国医大师张大宁“肺、脾、肾三脏同调”、刘宝利教授“温阳解表法”、邹燕勤教授“从风论治”、秦建国教授“化瘀通络贯穿始终”等名家经验，结合患者具体病情，采用宣肺、健脾、益肾、温通、利水、活血通络、祛风等治法，辨病与辨证相结合，取得了显著临床疗效。

本例重度肾病综合征患者的成功救治，再次证明：中西医结合不是简单的中药加西药，而是在疾病不同阶段，发挥各自优势，协同增效。中医在外治、内服、调节免疫、减少复发、减轻毒副作用方面具有独特价值。

遵义市中医院肾病风湿科将继续秉承“辨病与辨证相结合，中西医并重”的理念，为更多肾脏病患者提供精准、规范、人性化的诊疗服务。