2026年1月田仁靖医案

姓名：王晓平 性别：男 年龄：60岁 就诊日期：2026年1月13日

【主诉】全身皮肤反复瘙痒2年，加重2周。

【现病史】患者无明显诱因出现全身皮肤散在风团，以躯干、四肢近端显著，风团为淡红色、大小不等、形态不规则，伴明显瘙痒，数小时之内可自行消退，不留痕迹，未予规范治疗。2周前因熬夜、受凉后症状加重，故就诊于我院门诊。病来精神、睡眠、饮食可，二便调，舌红、苔黄腻，脉滑数。

【四诊摘要】

望：神清，皮肤可见散在淡红色风团，舌质红，苔黄腻。

闻：语声正常，无特殊气味。

问：瘙痒昼轻夜重，搔抓后风团增多，熬夜受凉后加重，无发热、呼吸困难等不适。

切：脉滑数。

【辨证分析】

1. 病位：主要在肌肤，涉及脾、肝。

2. 病性：属实，为湿热蕴肤，兼感风邪。

3. 病机：湿热内蕴，浸淫肌肤，复感风邪，风与湿热相搏，致肌肤瘙痒、风团反复发作；熬夜伤阴、受凉诱使湿热风邪郁滞不解，故症状加重；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热蕴肤之象。

4. 诊断：中医诊断：瘾疹（湿热证）；西医诊断：荨麻疹。

治则治法】

治则：清热利湿，祛风止痒。

治法：清热燥湿，凉血解毒，佐以祛风固表。

【处方用药】

龙胆泻肝汤加减：

龙胆12g，黄柏12g，麸炒薏苡仁30g，土茯苓24g，首乌藤12g，知母15g，连翘15g，炒栀子12g，黄芩12g，泽泻12g，赤芍12g，甘草12g，牡丹皮15g，煅牡蛎24g，

地肤子12g，地骨皮12g，黄芪30g，白术12g，荆芥12g，马齿苋24g。

×7剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】

1. 避免熬夜、劳累，注意保暖，防止受凉诱发。

2. 饮食清淡，忌辛辣、油腻、海鲜、酒类，可多食冬瓜、薏苡仁等利湿食物。

3. 避免搔抓皮肤，穿宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦刺激。

4. 保持心情舒畅，避免焦虑烦躁，以防情志失调加重湿热。

【复诊记录】

二诊（2026.1.20）：服药后瘙痒明显减轻，风团发作频次减少，夜间睡眠改善。舌质红苔薄黄，脉滑。去龙胆，加川芎12g、生地黄30g以凉血活血、滋阴润燥，续服7剂巩固。

【按语】

本案瘾疹以湿热蕴肤为核心病机，初方以龙胆泻肝汤为基础，清热利湿、祛风止痒，加土茯苓、马齿苋增强解毒祛湿之力，黄芪、白术益气固表以防风邪复侵。二诊热势稍减，故去苦寒之龙胆，加凉血滋阴之品，兼顾祛湿而不伤阴，契合“治风先治血，血行风自灭”之理，同时注重生活调护，以防复发。

医案二

姓名：刘桂兰  性别：女  年龄：58岁  

【主诉】双下肢红斑、丘疹、渗液反复发作1年，加重10天。【病史】现病史：患者1年前无明显诱因双小腿出现红斑、粟粒大小丘疹，伴瘙痒，搔抓后糜烂渗液，曾外用“激素类药膏”（具体不详），症状时好时坏。10天前因饮食油腻后症状加重，红斑扩大，渗液增多，瘙痒夜甚，影响睡眠，遂就诊。病来精神可，饮食欠佳，大便稀溏（每日2-3次），小便调，舌淡胖、苔白腻。既往史：高血压病史5年，血压控制尚可。过敏史：无。

【四诊摘要】望：神清，双小腿伸侧可见大片淡红色斑片，其上密布丘疹、少量水疱，部分糜烂渗液，结薄白痂，舌质淡胖，苔白腻。• 闻：语声清晰，无特殊气味。问：瘙痒剧烈，遇热、搔抓后加重，伴肢体困重，食欲不振。切：脉濡缓。

【辨证分析】

病位：肌肤，涉及脾。

病性：属虚中夹实，脾虚湿蕴。

病机：患者年老脾虚，运化失常，水湿内停，浸淫肌肤，致红斑、丘疹、渗液；脾虚失运，故饮食欠佳、大便稀溏；湿邪黏滞，故病情反复发作；舌淡胖苔白腻、脉濡缓均为脾虚湿蕴之象。

诊断：中医诊断：湿疮（脾虚湿蕴证）

西医诊断：慢性湿疹急性发作

【治则治法】治则：健脾利湿，祛风止痒。治法：益气健脾，渗湿解毒，佐以祛风止痒。【处方用药】初诊方：党参15g，炒白术15g，茯苓20g，炒薏苡仁30g，山药18g，陈皮12g，泽泻15g，苍术12g，地肤子15g，白鲜皮15g，荆芥10g，防风10g，车前子15g（包煎），炙甘草9g。×10剂。每日1剂，水煎，早晚各1次。

【调护建议】饮食清淡，忌油腻、生冷、辛辣刺激食物，多食山药、薏米、赤小豆等健脾利湿之品。避免搔抓、热水烫洗，外用马齿苋30g煎水湿敷，每日2次，每次15分钟。穿宽松棉质长裤，减少皮肤摩擦，保持局部清洁干燥。适度运动，如散步、太极拳，增强脾胃功能。

【复诊记录】• 二诊（2026.1.25）：服药后渗液基本消失，红斑颜色变淡，瘙痒减轻，大便成形（每日1次）。舌质淡、苔薄白，脉濡。湿邪渐去，脾虚未复，加当归、丹参养血活血，续服10剂巩固。【按语】本案湿疹核心病机为脾虚湿蕴，初方以参苓白术散为基础，健脾渗湿；加苍术、泽泻增强祛湿之力，地肤子、白鲜皮、荆芥、防风祛风止痒。二诊湿邪渐退，故去苍术、车前子，加当归、丹参养血，契合“脾为生血之源”“血行风自灭”之理，标本兼顾，同时注重饮食调护，促进脾胃功能恢复，防止复发。

医案三：肺胃热盛型痤疮

姓名：陈明  性别：男  年龄：24岁  

【主诉】面部丘疹、脓疱反复发作3年，加重2周。【病史】现病史：患者3年前青春期开始面部出现红色丘疹，偶有脓疱，按压疼痛，面部油腻，曾自行外用“祛痘膏”，效果不佳。2周前因熬夜、饮酒后症状加重，前额、双颊、下颌部脓疱增多，瘙痒伴疼痛，影响外观，遂就诊。病来精神可，饮食旺盛，大便干结（3日1行），小便黄赤，舌红、苔黄厚腻。既往史：无特殊过敏史：无。

【四诊摘要】• 望：神清，前额、双颊、下颌部满布红色丘疹，部分顶端化脓形成脓疱，面部油腻，舌质红，苔黄厚腻。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒伴疼痛，夜间熬夜后加重，口干口臭，易饥多食。• 切：脉洪数。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及肺、胃。病性：属实，肺胃热盛，兼夹湿毒。病机：患者青年时期，肺胃阳气旺盛，加之熬夜伤阴、饮酒助湿，致肺胃热盛，熏蒸肌肤，气血瘀滞，形成丘疹、脓疱；胃热炽盛，故易饥多食、口干口臭、大便干结；舌红苔黄厚腻、脉洪数均为肺胃热盛夹湿之象。

诊断：中医诊断：粉刺（肺胃热盛证）

西医诊断：寻常痤疮

【治则治法】治则：清热泻火，凉血解毒。治法：清肺胃之热，凉血活血，解毒消肿。【处方用药】初诊方：枇杷叶15g，桑白皮18g，黄芩12g，黄连9g，黄柏12g，栀子12g，金银花18g，连翘15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，赤芍12g，丹参15g，生大黄9g（后下），甘草9g。×7剂。每日1剂，水煎，早晚各1次。

【调护建议】避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，忌饮酒、吸烟。饮食清淡，忌辛辣、油炸、甜食，多食芹菜、冬瓜、苦瓜等清热利湿食物，多饮水（每日1500ml以上）。避免挤压丘疹、脓疱，外用颠倒散（硫磺、大黄各等份）研末，凉开水调敷，每晚1次。面部用温和洁面产品，避免使用油性护肤品。

【复诊记录】• 二诊（2026.1.23）：服药后脓疱干涸结痂，大便每日1行，口干减轻，瘙痒疼痛缓解。舌质红、苔薄黄，脉数。热势渐减，去黄柏、栀子、生大黄，加当归、生地养血滋阴，续服10剂。

【按语】本案痤疮以肺胃热盛为核心，初方取枇杷清肺饮清泻肺热，黄连解毒汤泻火解毒，加蒲公英、紫花地丁增强清热解毒之力，生大黄通腑泻热。二诊热邪渐退，恐苦寒药伤阴，故减苦寒之品，加当归、生地养血滋阴，兼顾清热与护阴，契合“清热不伤正”之则，同时强调生活调护，减少诱发因素，提高疗效。

医案四：血虚风燥型银屑病

姓名：张建国  性别：男  年龄：46岁  

【主诉】躯干、四肢红斑、鳞屑5年，秋冬加重2周。【病史】现病史：患者5年前无明显诱因头皮、腰背部出现淡红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后见薄膜现象及点状出血，伴轻微瘙痒，秋冬季节加重，春夏缓解。2周前因天气转凉、劳累后症状加重，红斑扩大，鳞屑增厚，瘙痒明显，遂就诊。病来精神可，睡眠欠佳，饮食正常，二便调，舌淡、苔薄白，脉细弱。既往史：无特殊过敏史：无【四诊摘要】• 望：神清，头皮、腰背部、双下肢可见大小不等淡红色斑块，边界清楚，表面覆盖银白色厚鳞屑，舌质淡，苔薄白。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒时轻时重，夜间加重，伴头晕眼花，手足麻木。• 切：脉细弱。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及肝、肾。病性：属虚，血虚风燥。病机：患者病程日久，血虚失养，肌肤失润，风邪内生，致红斑、鳞屑、瘙痒；血虚不能上荣头目，故头晕眼花；血不养筋，故手足麻木；秋冬季节阴寒偏盛，血行不畅，故病情加重；舌淡苔薄白、脉细弱均为血虚之象。

诊断：◦ 中医诊断：白疕（血虚风燥证）◦ 西医诊断：寻常型银屑病

【治则治法】治则：养血润燥，祛风止痒。治法：滋阴养血，祛风润燥，佐以活血。

【处方用药】初诊方：当归18g，熟地20g，白芍15g，川芎12g，何首乌18g，黄芪20g，防风12g，荆芥12g，白鲜皮15g，地肤子15g，玄参15g，麦冬12g，丹参15g，鸡血藤20g，甘草9g。×14剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】注意保暖，避免受凉、劳累，保证充足睡眠。饮食均衡，多食红枣、桂圆、黑芝麻等养血之品，忌辛辣、海鲜、羊肉等发物。避免搔抓、热水烫洗，外用凡士林50g加雄黄5g、硫磺5g调膏外涂，每日2次。适度晒太阳（避开正午强光），每次15-20分钟，每周2-3次。

【复诊记录】• 二诊（2026.1.31）：服药后鳞屑减少，斑块颜色变淡，瘙痒减轻，头晕眼花症状缓解。舌质淡红、苔薄白，脉细。血虚渐复，加枸杞子、女贞子滋阴补肾，续服14剂。

【按语】本案银屑病病程日久，核心病机为血虚风燥，初方以当归饮子为基础，养血润燥；加丹参、鸡血藤活血通络，白鲜皮、地肤子祛风止痒。二诊症状改善，兼顾肝肾同源，加枸杞子、女贞子滋阴补肾，以助养血，契合“精血同源”之理。治疗中注重温润养血，避免苦寒伤正，同时配合外用药膏滋润肌肤，生活调护辅助养血，标本同治，延缓复发。

医案五：肝郁气滞型黄褐斑

姓名：王丽  性别：女  年龄：39岁  

【主诉】面颊部色素沉着斑3年，加重3个月。【病史】现病史：患者3年前因工作压力大出现双侧颧部淡褐色斑片，边界不清，对称分布，无瘙痒疼痛，未予规范治疗。3个月前因家庭琐事情绪不畅，斑色加深，面积扩大至面颊部，影响外观，遂就诊。病来精神焦虑，睡眠欠佳，饮食正常，月经周期延后（每次延后5-7天），经量偏少，色暗红，舌淡红、苔薄白，脉弦。既往史：无特殊过敏史：无【四诊摘要】• 望：神清，双侧颧部、面颊可见淡褐色斑片，边界不清，对称分布，舌质淡红，苔薄白。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：情绪不畅时斑色加深，伴胸闷胁胀，乳房胀痛。• 切：脉弦。【辨证分析】病位：肌肤，涉及肝、脾。病性：属实，肝郁气滞，气血瘀滞。病机：患者情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，气血运行不畅，瘀滞于肌肤，形成色素沉着斑；肝郁影响脾胃运化，气血生化不足，故月经延后、经量偏少；胸闷胁胀、乳房胀痛、脉弦均为肝郁气滞之象。

诊断：◦ 中医诊断：黧黑斑（肝郁气滞证）◦ 西医诊断：黄褐斑

【治则治法】治则：疏肝理气，活血化瘀。治法：疏肝解郁，活血祛斑，佐以养血。【处方用药】初诊方：柴胡12g，当归15g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草9g，桃仁12g，红花9g，川芎12g，熟地15g，香附12g，郁金12g，益母草18g，玫瑰花10g。×14剂。每日1剂，水煎，早晚各1次。

【调护建议】保持心情舒畅，避免焦虑、烦躁，可通过听音乐、冥想等方式调节情绪。保证充足睡眠，避免熬夜，每日保证7小时以上睡眠。饮食清淡，多食橙子、柚子、菠菜等富含维生素C的食物，忌辛辣、生冷食物。避免日晒，外出时做好防晒（涂防晒霜、戴遮阳帽），外用白茯苓30g、白芷15g、白及15g研末，蜂蜜调敷患处，每晚1次。适度运动，如瑜伽、散步，促进气血运行。

【复诊记录】• 二诊（2026.2.1）：服药后斑色变淡，胸闷胁胀缓解，月经周期恢复正常（延后2天），睡眠改善。舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。肝郁渐舒，加女贞子、旱莲草滋阴养血，续服14剂。

【按语】本案黄褐斑核心病机为肝郁气滞、气血瘀滞，初方以逍遥散疏肝健脾，桃红四物汤活血化瘀，加香附、郁金增强疏肝理气之力，益母草、玫瑰花活血调经。二诊肝郁渐解，气血运行改善，加女贞子、旱莲草滋阴养血，兼顾女子以血为本之理，同时注重情绪调护与防晒，减少色素沉着加重因素，内外合治，提高祛斑效果。

医案六：热毒蕴结型带状疱疹

姓名：李强  性别：男  年龄：62岁  

【主诉】右侧胸胁部疼痛、水疱4天。【病史】现病史：患者4天前无明显诱因右侧胸胁部出现烧灼样疼痛，次日疼痛部位出现成簇水疱，排列成带状，水疱饱满，色清亮，部分破溃渗液，疼痛剧烈（VAS评分7分），影响睡眠，遂就诊。病来精神烦躁，饮食欠佳，大便干结（2日1行），小便黄赤，舌红、苔黄，脉弦数。既往史：糖尿病病史8年，血糖控制可（空腹血糖6.5mmol/L左右）。过敏史：无【四诊摘要】• 望：神清，右侧胸胁部沿肋间神经分布区域可见成簇水疱，排列成带状，部分破溃渗液，舌质红，苔黄。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：疼痛呈烧灼样、针刺样，夜间加重，伴口干口苦，烦躁易怒。• 切：脉弦数。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及肝、胆。病性：属实，热毒蕴结，气滞血瘀。病机：患者年老体弱，正气不足，湿热毒邪侵袭肝胆经，循经走行，致肌肤出现水疱；热毒蕴结，气机阻滞，瘀血内停，故疼痛剧烈；肝胆火旺，故口干口苦、烦躁易怒、脉弦数；舌红苔黄为热毒之象。

诊断：◦ 中医诊断：蛇串疮（热毒蕴结证）◦ 西医诊断：带状疱疹

【治则治法】治则：清热解毒，理气止痛。治法：清泻肝胆热毒，活血化瘀，理气止痛。【处方用药】初诊方：龙胆草12g，黄芩15g，栀子12g，泽泻15g，车前子15g（包煎），当归12g，生地15g，桃仁12g，红花9g，川芎12g，延胡索15g，板蓝根20g，连翘15g，甘草9g。×7剂。每日1剂，水煎，早晚各1次。

【调护建议】保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦，外用马齿苋30g、黄柏20g煎水湿敷，后涂阿昔洛韦软膏，每日2次。饮食清淡，忌辛辣、油腻、海鲜食物，多饮水，多食蔬菜水果。保证充足睡眠，避免劳累，保持心情舒畅，避免烦躁焦虑。监测血糖，控制血糖在理想范围，避免血糖过高影响创面愈合。

【复诊记录】• 二诊（2026.1.26）：服药后水疱干涸结痂，疼痛减轻（VAS评分3分），口干口苦缓解，大便通畅。舌质红、苔薄黄，脉弦。热毒渐退，去龙胆草，加白芍、丹参养血活血止痛，续服7剂。

【按语】本案带状疱疹核心病机为肝胆热毒蕴结、气滞血瘀，初方以龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，桃红四物汤活血化瘀，加延胡索理气止痛，板蓝根、连翘增强清热解毒之力。二诊热毒渐解，恐龙胆草苦寒伤阴，故予以去除，加白芍、丹参养血活血，契合“不通则痛，不荣则痛”之理，兼顾清热与止痛，同时注重局部护理与血糖控制，减少后遗症发生。

医案七：血虚风燥型神经性皮炎

姓名：赵秀兰  性别：女  年龄：53岁  

【主诉】颈部、肘部皮肤增厚、瘙痒4年，加重1个月。【病史】现病史：患者4年前因精神紧张出现颈后皮肤瘙痒，搔抓后皮肤增厚，呈苔藓样变，后逐渐累及双侧肘部，曾外用“皮炎平”等药膏，症状时好时坏。1个月前因熬夜、焦虑后症状加重，皮肤增厚明显，瘙痒剧烈，夜间难以入睡，遂就诊。病来精神焦虑，睡眠差，饮食正常，二便调，舌淡、苔薄白，脉细。既往史：无特殊过敏史：无【四诊摘要】• 望：神清，颈后、双侧肘部可见片状肥厚性斑块，皮肤粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，颜色淡褐，舌质淡，苔薄白。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒时轻时重，夜间或情绪波动时加重，伴头晕乏力，心悸健忘。• 切：脉细。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及心、脾。病性：属虚，血虚风燥，肌肤失养。病机：患者情志失调，劳心伤神，致心血不足，脾失健运，气血生化无源，肌肤失养，风邪内生，故皮肤增厚、瘙痒；血虚不能上荣头目，故头晕乏力、心悸健忘；舌淡苔薄白、脉细均为血虚之象。

诊断：◦ 中医诊断：牛皮癣（血虚风燥证）◦ 西医诊断：神经性皮炎

【治则治法】治则：养血润燥，祛风止痒。治法：滋阴养血，祛风润燥，佐以安神。

【处方用药】初诊方：当归15g，熟地18g，白芍15g，川芎12g，何首乌15g，黄芪18g，防风12g，荆芥12g，白鲜皮15g，地肤子15g，蝉蜕9g，鸡血藤20g，酸枣仁18g，远志10g，甘草9g。×14剂。每日1剂，水煎，早晚各1次。

【调护建议】保持心情舒畅，避免焦虑、紧张，可通过听音乐、旅游等方式放松心情。避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，睡前可喝温牛奶助眠。避免搔抓、摩擦、热水烫洗，外用黑豆馏油软膏外涂，每日2次，配合梅花针叩刺患处，每周2次。饮食清淡，多食红枣、核桃、山药等养血安神之品，忌辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物。

【复诊记录】• 二诊：服药后皮肤增厚减轻，瘙痒缓解，睡眠改善，头晕心悸症状减轻。舌质淡红、苔薄白，脉细。血虚渐复，加丹参、合欢皮活血安神，续服14剂。

【按语】本案神经性皮炎核心病机为血虚风燥，初方以当归饮子养血润燥，加蝉蜕、白鲜皮、地肤子祛风止痒，酸枣仁、远志安神助眠，契合“治风先治血，血行风自灭”“心主神明”之理。二诊症状改善，加丹参活血、合欢皮安神，进一步调理气血与情志，同时注重避免诱发因素，减少搔抓与刺激，内外合治，促进皮肤恢复。

医案八：湿热毒蕴型脓疱疮

姓名：孙浩然  性别：男  年龄：7岁  

【主诉】面部、四肢脓疱、糜烂6天。【病史】现病史：患者6天前面部出现散在红色丘疹，迅速发展为脓疱，脓疱破溃后形成糜烂面，覆蜜黄色脓痂，瘙痒伴轻微疼痛，后逐渐蔓延至双手背、双小腿，患儿发热（体温38.5℃），遂就诊。病来精神欠佳，饮食减少，大便干结，小便黄赤，舌红、苔黄腻，指纹紫滞。既往史：无特殊过敏史：无【四诊摘要】• 望：神清，面部、双手背、双小腿可见散在脓疱，部分破溃形成糜烂面，覆蜜黄色脓痂，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒伴疼痛，发热，口干，不欲饮食。• 切：脉滑数。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及脾、胃。病性：属实，湿热毒蕴。病机：患儿脾胃功能尚未完善，饮食不节，湿热内生，外感毒邪，湿热毒邪相搏，浸淫肌肤，形成脓疱、糜烂；热毒炽盛，故发热、口干、大便干结；舌红苔黄腻、脉滑数、指纹紫滞均为湿热毒蕴之象。

诊断：◦ 中医诊断：黄水疮（湿热毒蕴证）◦ 西医诊断：脓疱疮

【治则治法】治则：清热利湿，解毒消肿。治法：清热解毒，利湿止痒，佐以健脾。

【处方用药】初诊方：金银花15g，连翘12g，蒲公英18g，紫花地丁15g，野菊花12g，黄连6g，黄芩9g，栀子9g，薏苡仁15g，泽泻9g，茯苓12g，白术9g，甘草6g。×5剂。每日1剂，水煎取汁100ml，分3次温服。

【调护建议】保持皮肤清洁，避免搔抓，防止传染，外用马齿苋30g、金银花20g煎水外洗，后涂莫匹罗星软膏，每日2次。饮食清淡，多食绿豆汤、冬瓜汤等清热利湿食物，忌辛辣、油腻、甜食。多饮水，保证每日饮水量，促进毒素排出。患儿衣物、被褥需煮沸消毒，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。

【复诊记录】• 二诊：服药后体温恢复正常，脓疱停止新发，糜烂面开始结痂，瘙痒疼痛减轻，饮食改善。舌质红、苔薄黄，脉滑。热毒渐退，去黄连、黄芩、栀子、野菊花，加当归、白芍养血，续服5剂。

【按语】本案脓疱疮为小儿常见皮肤病，核心病机为湿热毒蕴，初方以五味消毒饮清热解毒，黄连解毒汤泻火解毒，加薏苡仁、泽泻、茯苓、白术健脾利湿，兼顾小儿脾胃功能。二诊热毒渐解，减苦寒之品，加当归、白芍养血，避免清热伤阴，契合小儿“脏腑娇嫩，形气未充”之生理特点，同时注重消毒隔离与皮肤护理，防止交叉感染，提高疗效。

医案九：阴虚内热型玫瑰糠疹

姓名：林晓  性别：女  年龄：31岁  

【主诉】躯干、四肢红斑、脱屑1个月，伴瘙痒。【病史】现病史：患者1个月前躯干出现一个孤立淡红色斑片（母斑），无明显不适，1周后躯干、四肢近端出现多个椭圆形淡红色斑片，长轴与皮纹平行，表面覆盖细薄鳞屑，中央部位颜色变淡，边缘部位红斑明显，伴轻微瘙痒，遂就诊。病来精神可，睡眠正常，饮食正常，二便调，伴口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，躯干、四肢近端可见椭圆形淡红色斑片，长轴与皮纹平行，表面覆盖细薄鳞屑，中央颜色变淡，舌质红少苔。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒轻微，夜间盗汗，口干咽燥。• 切：脉细数。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及肺、肾。病性：属虚，阴虚内热，风邪外袭。病机：患者阴虚体质，内热自生，外感风邪，风邪与内热相搏，浸淫肌肤，致红斑、脱屑、瘙痒；阴虚内热，故口干咽燥、潮热盗汗；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。

诊断：◦ 中医诊断：风热疮（阴虚内热证）◦ 西医诊断：玫瑰糠疹

【治则治法】治则：滋阴清热，祛风止痒。治法：滋阴凉血，清热祛风，佐以润燥。

【处方用药】初诊方：生地18g，玄参15g，麦冬12g，知母12g，黄柏9g，当归12g，白芍15g，防风10g，荆芥10g，白鲜皮15g，地肤子15g，丹参15g，甘草9g。×10剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】避免搔抓、热水烫洗，外用炉甘石洗剂外涂，每日2次。饮食清淡，多食百合、银耳、梨等滋阴润燥食物，忌辛辣、海鲜、酒类。避免日晒，外出做好防晒，穿宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦。适度运动，增强体质，避免劳累。

【复诊记录】• 二诊：服药后红斑颜色变淡，鳞屑减少，瘙痒减轻，盗汗消失，口干缓解。舌质红、苔薄白，脉细。内热渐清，去黄柏，加鸡血藤养血活血，续服10剂。

【按语】本案玫瑰糠疹核心病机为阴虚内热、风邪外袭，初方以滋阴凉血汤滋阴清热，消风散祛风止痒，加丹参活血通络。二诊内热渐清，减黄柏苦寒之品，加鸡血藤养血，契合“滋阴不伤阳，清热不伐正”之则，同时注重皮肤护理，避免刺激因素，促进皮疹消退。

医案十：寒湿凝滞型冻疮

姓名：周伟  性别：男  年龄：23岁  

【主诉】双手、双耳冻疮反复发作4年，冬季加重1周。【病史】现病史：患者4年前冬季开始出现双手背、手指末端、双耳廓冻疮，表现为暗红色斑块，肿胀，遇热后瘙痒明显，无破溃，保暖后症状可缓解。1周前因天气骤冷、外出未做好保暖，症状加重，斑块肿胀明显，瘙痒剧烈，遂就诊。病来精神可，饮食正常，二便调，伴畏寒怕冷，手脚冰凉，舌淡、苔白，脉沉迟。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，双手背、手指末端、双耳廓可见暗红色斑块，肿胀，舌质淡，苔白。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：遇热后瘙痒明显，畏寒怕冷，手脚冰凉，冬季反复发作。• 切：脉沉迟。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及脾、肾。病性：属寒，寒湿凝滞，气血瘀滞。病机：患者体质虚寒，脾肾阳虚，温煦失职，寒湿之邪侵袭肌肤，气血运行不畅，瘀滞于局部，形成冻疮；阳虚失温，故畏寒怕冷、手脚冰凉；舌淡苔白、脉沉迟均为虚寒之象。

诊断：◦ 中医诊断：冻疮（寒湿凝滞证）◦ 西医诊断：冻疮

【治则治法】治则：温经散寒，活血化瘀。治法：温经通络，活血化瘀，佐以益气。

【处方用药】初诊方：当归15g，桂枝12g，白芍15g，细辛3g，通草6g，炙甘草9g，桃仁12g，红花9g，川芎12g，熟地15g，黄芪20g，防风10g，鸡血藤20g。×10剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】冬季注意保暖，外出戴手套、耳罩，避免长时间暴露在寒冷环境中。每日用生姜30g、辣椒20g煎水外洗患处，后涂冻疮膏，每日2次。坚持手部、耳部按摩，促进血液循环，每次5-10分钟，每日2次。饮食温热，多食羊肉、牛肉、桂圆等温补之品，忌生冷食物。适度运动，如跑步、跳绳，增强体质，改善血液循环。

【复诊记录】• 二诊：服药后肿胀减轻，瘙痒缓解，手脚冰凉症状改善。舌质淡红、苔白，脉沉。寒邪渐散，加附子、干姜温补肾阳，增强温煦之力，续服10剂。

【按语】本案冻疮核心病机为寒湿凝滞、气血瘀滞，初方以当归四逆汤温经散寒、养血通脉，桃红四物汤活血化瘀，黄芪益气固表，鸡血藤增强活血通络之力。二诊寒邪渐散，加附子、干姜温补肾阳，契合“脾肾阳虚为本，寒湿瘀滞为标”之理，同时注重保暖与运动，改善局部血液循环，标本同治，减少复发。

医案十一：脾胃湿热型脂溢性皮炎

姓名：吴涛  性别：男  年龄：32岁  

【主诉】头皮、面部油腻、红斑、脱屑半年，瘙痒加重2周。【病史】现病史：患者半年前无明显诱因出现头皮油腻发亮，伴淡红色斑片，覆盖油腻性鳞屑，头发易脱落，面部油脂分泌旺盛，鼻唇沟处可见红斑、脱屑，伴轻微瘙痒，未予规范治疗。2周前因饮食辛辣、饮酒后症状加重，瘙痒明显，头发脱落增多，遂就诊。病来精神可，饮食旺盛，口苦口黏，大便黏滞不爽（每日1次），小便黄赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，头皮油腻发亮，可见淡红色斑片，覆盖油腻性鳞屑，面部油脂分泌旺盛，鼻唇沟处红斑、脱屑，舌质红，苔黄腻。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒明显，口苦口黏，食欲不振，大便黏滞。• 切：脉滑数。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及脾、胃。病性：属实，脾胃湿热，熏蒸肌肤。病机：患者饮食不节，嗜食辛辣、油腻，饮酒助湿，致脾胃湿热内生，熏蒸头皮、面部肌肤，故油脂分泌旺盛、红斑、脱屑；湿热蕴结，故口苦口黏、大便黏滞；舌红苔黄腻、脉滑数均为脾胃湿热之象。

诊断：◦ 中医诊断：面游风（脾胃湿热证）◦ 西医诊断：脂溢性皮炎

【治则治法】治则：清热利湿，健脾和胃。治法：清热利湿，健脾消食，佐以祛风止痒。【处方用药】初诊方：党参12g，白术12g，茯苓15g，薏苡仁20g，陈皮12g，黄柏12g，黄连6g，栀子12g，金银花15g，连翘12g，泽泻15g，山楂15g，神曲12g，甘草9g。×10剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】饮食清淡，忌辛辣、油腻、甜食、酒类，多食芹菜、冬瓜、绿豆等清热利湿食物。头皮用二硫化硒洗剂洗头（每周2次），面部用温和洁面产品，避免使用油性护肤品。避免搔抓，外用甲硝唑凝胶外涂面部红斑处，每日2次。保证充足睡眠，避免熬夜，适度运动，促进脾胃运化。

【复诊记录】• 二诊：服药后油脂分泌减少，红斑变淡，脱屑减轻，瘙痒缓解，大便通畅。舌质红、苔薄黄，脉滑。湿热渐退，去黄连、栀子，加当归、丹参养血活血，续服10剂。

【按语】本案脂溢性皮炎核心病机为脾胃湿热，初方以参苓白术散健脾利湿，黄连解毒汤清热泻火，加山楂、神曲消食化积，契合“脾为生痰之源”“治湿先治脾”之理。二诊湿热渐退，减苦寒之品，加当归、丹参养血，避免清热伤阴，同时注重饮食与皮肤护理，减少油脂分泌，提高疗效。

医案十二：虫毒侵袭型疥疮

姓名：郑刚  性别：男  年龄：48岁  

【主诉】全身皮肤瘙痒1个月，夜间加重1周，家人同患。【病史】现病史：患者1个月前接触“流浪狗”后出现手指缝、腕部皮肤瘙痒，后逐渐蔓延至腋下、脐周、腹股沟等部位，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，1周前症状加重，出现针尖大小丘疹、水疱，部分可见隧道，家人同时出现类似症状，遂就诊。病来精神焦虑，睡眠差，饮食正常，二便调，舌淡、苔白，脉弦。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，手指缝、腕部、腋下、脐周、腹股沟等皮肤薄嫩部位可见针尖大小丘疹、水疱，部分可见隧道，舌质淡，苔白。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓后皮肤抓破结痂。• 切：脉弦。

【辨证分析】病位：肌肤。病性：属实，虫毒侵袭，湿热内生。病机：患者接触虫毒，毒邪侵袭肌肤，滋生湿热，故出现丘疹、水疱、隧道；虫毒作祟，故夜间瘙痒剧烈；舌淡苔白、脉弦为虫毒侵袭之象。

诊断：◦ 中医诊断：疥疮（虫毒侵袭证）◦ 西医诊断：疥疮

【治则治法】治则：杀虫止痒，清热利湿。治法：杀虫解毒，清热利湿，佐以祛风。

【处方用药】初诊方：苦参15g，蛇床子15g，地肤子15g，白鲜皮15g，防风12g，荆芥12g，蝉蜕9g，薏苡仁20g，泽泻15g，黄柏12g，百部15g，槟榔12g，甘草9g。×7剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】外用硫磺软膏（10%）外涂全身（除头面部），每日2次，连用3天，期间不洗澡、不换衣，第4天洗澡换衣，将衣物、被褥、毛巾等煮沸消毒（煮沸15-20分钟），暴晒4小时以上。家人同时治疗，避免交叉感染，治疗期间避免密切接触他人。避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，瘙痒剧烈时可冷敷缓解。饮食清淡，忌辛辣、海鲜、酒类，多饮水。避免接触流浪动物，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

【复诊记录】• 二诊：服药后瘙痒明显减轻，丘疹、水疱干涸，隧道消失。舌质淡红、苔白，脉弦。虫毒渐除，加当归、赤芍养血活血，续服7剂巩固。

【按语】本案疥疮核心病机为虫毒侵袭、湿热内生，初方以苦参、蛇床子、百部、槟榔杀虫解毒，地肤子、白鲜皮、防风、荆芥祛风止痒，薏苡仁、泽泻、黄柏清热利湿。二诊虫毒渐除，加当归、赤芍养血，避免搔抓后肌肤失养，同时强调全家同治与消毒隔离，这是治愈疥疮的关键，内外合治，彻底清除虫毒，防止复发。

医案十三：心火亢盛型口舌生疮

姓名：刘敏  性别：女  年龄：29岁  

【主诉】口舌溃疡反复发作1年，加重1周。【病史】现病史：患者1年前无明显诱因出现舌尖及口腔黏膜溃疡，疼痛剧烈，影响进食及说话，曾外用“口腔溃疡散”，症状1-2周可缓解，但反复发作。1周前因熬夜、精神紧张后症状加重，舌尖及左侧颊黏膜出现3处溃疡，直径约0.3-0.5cm，溃疡面凹陷，覆黄色假膜，疼痛剧烈，遂就诊。病来精神焦虑，睡眠欠佳，饮食减少，口干舌燥，小便短赤，舌红尖赤，苔薄黄，脉细数。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，舌尖及左侧颊黏膜可见3处圆形溃疡，覆黄色假膜，舌质红尖赤，苔薄黄。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：疼痛剧烈，进食、说话时加重，伴心烦易怒，失眠多梦。• 切：脉细数。

【辨证分析】病位：口舌，涉及心、脾。病性：属热，心火亢盛，灼伤脉络。病机：患者熬夜伤阴，精神紧张，致心火亢盛，循经上炎，灼伤口舌脉络，形成溃疡；心火扰神，故心烦易怒、失眠多梦；舌红尖赤、脉细数均为心火亢盛之象。

诊断：◦ 中医诊断：口疮（心火亢盛证）◦ 西医诊断：复发性口腔溃疡

【治则治法】治则：清心泻火，凉血解毒。治法：清心泻火，凉血养阴，佐以安神。

【处方用药】初诊方：生地15g，木通6g，竹叶12g，黄连9g，黄芩12g，栀子12g，金银花15g，连翘12g，蒲公英15g，玄参15g，麦冬12g，酸枣仁18g，甘草9g。×7剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次。

【调护建议】避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，睡前可听舒缓音乐助眠。饮食清淡，忌辛辣、过烫、坚硬食物，多食绿豆汤、莲子粥、冬瓜等清热养阴食物，多饮水。外用冰硼散涂敷溃疡面，每日3次，涂药后禁食15-20分钟。保持心情舒畅，避免焦虑、紧张，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。避免用舌头舔舐溃疡面，减少刺激。

【复诊记录】• 二诊：服药后疼痛减轻，溃疡面开始愈合，心烦失眠缓解，小便正常。舌质红、苔薄白，脉细。心火渐清，去木通、栀子，加当归、白芍养血，续服7剂。

【按语】本案口舌生疮核心病机为心火亢盛，初方以导赤散清心泻火，泻心汤泻火解毒，加玄参、麦冬滋阴，酸枣仁安神，契合“心开窍于舌”“诸痛痒疮，皆属于心”之理。二诊心火渐清，减苦寒之品，加当归、白芍养血，避免清热伤阴，同时注重睡眠与情绪调护，减少诱发因素，从根本上调理，降低复发率。

医案十四：脾虚湿蕴型婴儿湿疹

姓名：张艺轩  性别：男  年龄：10个月

【主诉】头面部红斑、丘疹、渗液2个月，瘙痒哭闹1周。【病史】现病史：患者2个月前头面部出现红斑、粟粒大小丘疹，伴轻微瘙痒，未予规范治疗。1周前因添加辅食（鸡蛋黄）后症状加重，红斑扩大至眉间、双颊，部分糜烂渗液，结薄痂，皮肤干燥脱屑，患儿夜间哭闹不安，影响睡眠，遂就诊。病来精神可，纳差，大便稀溏（每日3-4次），小便调，舌淡、苔白腻，指纹淡红。既往史：无特殊过敏史：无

【四诊摘要】• 望：神清，头顶、眉间、双颊可见红斑、粟粒大小丘疹，部分糜烂渗液，结薄痂，皮肤干燥脱屑，舌质淡，苔白腻，指纹淡红。• 闻：语声正常，无特殊气味。• 问：瘙痒哭闹，夜间加重，纳差，大便稀溏。• 切：脉濡缓（小儿脉）。

【辨证分析】病位：肌肤，涉及脾。病性：属虚中夹实，脾虚湿蕴。病机：患儿脾胃功能尚未完善，添加辅食不当，致脾虚失运，水湿内停，浸淫肌肤，形成红斑、丘疹、渗液；脾虚失运，故纳差、大便稀溏；湿邪黏滞，故瘙痒哭闹；舌淡苔白腻、指纹淡红均为脾虚湿蕴之象。

诊断：◦ 中医诊断：奶癣（脾虚湿蕴证）◦ 西医诊断：婴儿湿疹

【治则治法】治则：健脾利湿，祛风止痒。治法：健脾化湿，祛风止痒，佐以消食。

【处方用药】初诊方：党参6g，白术6g，茯苓9g，薏苡仁12g，山药9g，陈皮6g，泽泻6g，防风3g，荆芥3g，地肤子6g，白鲜皮6g，炒麦芽6g，炒谷芽6g，甘草3g。×7剂。每日1剂，水煎取汁100ml，分3次温服。

【调护建议】暂停添加鸡蛋黄等易过敏辅食，辅食以米粉、蔬菜泥、水果泥为主，循序渐进添加。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗，外用婴儿湿疹膏（炉甘石、氧化锌、凡士林调膏）外涂，每日2次。穿宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦，衣物、被褥勤换洗，暴晒消毒。母亲饮食清淡，忌辛辣、海鲜、油腻食物，避免通过母乳喂养影响患儿。保持室内温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%，避免过度干燥。

【复诊记录】• 二诊：服药后渗液减少，瘙痒减轻，患儿哭闹减少，纳食改善，大便每日2次。舌质淡、苔薄白，指纹淡红。湿邪渐退，脾虚未复，加当归、白芍养血，续服7剂。

【按语】本案婴儿湿疹核心病机为脾虚湿蕴，初方以小儿健脾化湿汤为基础，健脾渗湿，加防风、荆芥、地肤子、白鲜皮祛风止痒，炒麦芽、炒谷芽消食化积，契合小儿“脾常不足”之生理特点。二诊湿邪渐退，加当归、白芍养血，避免肌肤失养，同时注重辅食调整与皮肤护理，母亲饮食调理，内外合治，促进患儿康复。

医案十五  血热内蕴型过敏性紫癜

姓名：陈雨  性别：女  年龄：16岁  

【主诉】双下肢瘀点瘀斑2周，伴轻微腹痛3天

【病史】现病史：患者2周前感冒后双下肢出现针尖大小紫红色瘀点，渐融合成瘀斑，对称分布，压之不褪色，无瘙痒疼痛，未重视。3天前出现腹部隐痛，伴乏力，瘀斑范围扩大至臀部，遂就诊。病来精神欠佳，饮食可，大便调，小便黄，舌红、苔薄黄，脉细数。

既往史：既往有过敏性鼻炎病史2年

过敏史：对花粉过敏

【四诊摘要】

• 望：神清，双下肢、臀部可见对称分布紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，舌质红，苔薄黄

• 闻：语声正常，无特殊气味

• 问：偶有腹部隐痛，伴口干、乏力，活动后瘀斑无加重

• 切：脉细数

【辨证分析】

1. 病位：肌肤、血脉，涉及心、脾

2. 病性：属热，血热内蕴，迫血妄行

3. 病机：患者外感风热，入里化热，血热内蕴，灼伤脉络，迫血妄行溢于肌肤，发为瘀点瘀斑；血热扰肠，气机不畅，故腹部隐痛；舌红苔薄黄、脉细数均为血热之象

4. 诊断：中医诊断：紫斑（血热内蕴证）西医诊断：过敏性紫癜（单纯型合并腹型）

【治则治法】治则：清热凉血，化瘀止血治法：清热凉血，健脾益气，佐以化瘀通络

【处方用药】

初诊方：生地18g，丹皮12g，赤芍15g，紫草15g，黄芩12g，金银花15g，连翘12g，蒲公英15g，黄芪20g，党参15g，白术12g，当归12g，仙鹤草20g，甘草9g。×7剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次

调整方：生地18g，丹皮12g，赤芍15g，紫草15g，黄芪20g，党参15g，白术12g，当归12g，仙鹤草20g，丹参15g，鸡血藤18g，甘草9g。×10剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次

【调护建议】 卧床休息，减少活动，避免剧烈运动，防止劳累加重病情。饮食清淡易消化，忌辛辣、海鲜、蛋奶等易致敏食物，多食莲藕、冬瓜、芹菜等凉血之品。避免接触花粉、尘螨等过敏原，预防感冒。密切观察腹痛及瘀斑变化，若腹痛剧烈、瘀斑骤增及时复诊。

【复诊记录】二诊：服药后瘀斑颜色变淡，腹部隐痛消失，乏力缓解，小便正常。舌质淡红、苔薄白，脉细。血热渐清，去黄芩、金银花、连翘，加丹参、鸡血藤活血通络，续服10剂巩固

【按语】本案过敏性紫癜核心病机为血热内蕴、迫血妄行，初方以犀角地黄汤化裁清热凉血，黄芪、党参、白术健脾益气，仙鹤草止血，兼顾清热与扶正，防血热伤正。二诊血热得清，减清热之品，加活血通络之药，契合“止血不留瘀”之理，同时注重休息与避敏，从诱因入手，减少复发。

医案十六  风热血燥型脂溢性脱发

姓名：高磊  性别：男  年龄：35岁  

【主诉】头顶头发稀疏、油腻脱落3年，加重3个月

【病史】现病史：患者3年前始出现头顶头发油腻，梳头、洗头时脱落增多，渐致头顶头发稀疏，发缝增宽，曾外用防脱洗发水，效果不佳。3个月前因熬夜、工作压力大，脱发加重，每日脱落约50-60根，头皮瘙痒，伴头屑增多，遂就诊。病来精神焦虑，睡眠差，口苦，大便干结（2日1行），舌红、苔薄黄，脉弦数。

既往史：无特殊

过敏史：无

【四诊摘要】

• 望：神清，头顶头发稀疏，发缝增宽，头皮油腻，可见少量白色鳞屑，舌质红，苔薄黄

• 闻：语声正常，无特殊气味

• 问：头皮瘙痒，熬夜、压力大时脱发加重，伴心烦易怒、口干口苦

• 切：脉弦数

【辨证分析】

1. 病位：毛发、肌肤，涉及肝、肾、肺

2. 病性：属热，风热血燥，发失所养

3. 病机：患者情志失调、熬夜伤阴，致肝火偏旺，化热生风，血热燥盛，灼伤阴血，毛发失于濡养而脱落；血热熏蒸头皮，故头皮油腻、瘙痒；舌红苔薄黄、脉弦数均为风热血燥之象

4. 诊断：中医诊断：油风（风热血燥证）西医诊断：脂溢性脱发

【治则治法】治则：凉血熄风，养阴护发治法：清热凉血，祛风润燥，佐以滋补肝肾

【处方用药】

初诊方：生地18g，玄参15g，麦冬12g，丹皮12g，赤芍12g，桑叶12g，菊花10g，白鲜皮15g，地肤子12g，女贞子18g，旱莲草18g，侧柏叶15g，甘草9g。×14剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次

调整方：生地18g，玄参15g，麦冬12g，丹皮12g，赤芍12g，女贞子18g，旱莲草18g，侧柏叶15g，何首乌15g，当归15g，丹参15g，甘草9g。×14剂。每日1剂，中药颗粒剂温水冲服，早晚各1次

【调护建议】 避免熬夜，保证每日7小时以上睡眠，睡前放松心情，忌思虑过度。饮食清淡，忌辛辣、油腻、甜食，多食黑芝麻、黑豆、核桃等益肾护发之品，忌烟酒。头皮用侧柏叶30g煎水洗头，每周2-3次，避免频繁烫染头发，选用温和防脱洗发水。减少精神压力，适度运动，如慢跑、瑜伽，舒缓情志

【复诊记录】

• 二诊：服药后脱发减少，头皮油腻、瘙痒缓解，睡眠改善，口苦消失。舌质淡红、苔薄白，脉弦。风热血燥渐解，去桑叶、菊花、白鲜皮、地肤子，加何首乌、当归、丹参养血益肾，续服14剂

【按语】本案脂溢性脱发核心病机为风热血燥、发失濡养，初方以清热凉血、祛风润燥为主，女贞子、旱莲草、侧柏叶益肾护发，兼顾标实与本虚。二诊热燥得缓，减祛风清热之品，加养血益肾之药，契合“肾主骨生髓，其华在发”“发为血之余”之理，同时注重情志与饮食调护，内外兼顾，促进毛发生长。