医案一：

一、初诊记录

姓名：葛永洪   性别：男    年龄：64 岁    就诊时间：2026 年 01 月 16日主诉：咳嗽咳痰伴喘累 4 年，加重 1 周。

现病史：患者 4 年前出现咳嗽咳痰伴喘累，外院完善胸部 CT 提示肺气肿、支气管扩张，肺功能未见明显异常。1 周前症状加重，伴喘累气促，精神可，饮食睡眠尚可，二便调。

望闻问切

望诊：舌质红，苔黄腻，面色略黯，呼吸急促

闻诊：咳嗽声粗，喉间可闻及痰鸣音，气息急促

问诊：咳嗽反复发作，痰多色黄质稠，喘促胸闷，活动后加重，口干欲饮

切诊：脉弦细

辨证分析

病位：病位在肺，涉及痰气交阻

病性：本虚标实，标实为痰热壅肺，本虚为肺肾气虚

病机：痰热壅肺，肺失宣降，气逆痰阻，痰气交结于气道，引发喘促、咳嗽、痰黄；久病肺肾气虚，故病情反复发作、活动后加重；舌红苔黄腻、脉弦细为痰热内蕴之象。

中西医诊断

中医诊断：喘证（痰气交阻证）

西医诊断：阻塞性肺气肿，支气管扩张

治则治法

治则：清热化痰，降气平喘，佐以益气固本

治法：清热宣肺，化痰降逆，平喘止咳

处方用药

定喘汤合三子养亲汤加减

白果 10g（打）    麻黄 6g      苏子 10g     款冬花 10g

杏仁 10g          桑白皮 15g   黄芩 12g      半夏 10g

陈皮 10g          白芥子 10g   莱菔子 10g    甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 避免受凉感冒，远离烟雾、粉尘等刺激，防止诱发咳喘

2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、甜腻食物，戒烟酒，可多食梨、枇杷等润肺化痰之品

3. 避免劳累及剧烈活动，可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼

4. 保持情绪稳定，避免情志过激诱发喘促

二诊记录（2026 年 01月 23日）

主诉：咳嗽咳痰减轻，喘促缓解。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰明显减轻，痰量减少、色转白，喘促胸闷缓解，活动后气短改善，口干减轻。望闻问切：舌质红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证分析：痰热渐清，肺气得宣，仍有痰气未尽之象。治法调整：化痰降气，益气养阴处方调整：苏子降气汤合沙参麦冬汤加减

苏子 10g      半夏 10g      前胡 10g       厚朴 10g

沙参 15g      麦冬 12g      杏仁 10g       陈皮 10g

黄芪 20g      甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 02 月 02日）

主诉：咳嗽咳痰基本消失，无明显喘促。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰基本消失，无喘促胸闷，活动后气短明显改善，精神饮食正常。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰热已清，肺气宣降正常，肺肾之气渐复。治法调整：补肺益肾，固本培元处方调整：金匮肾气丸合玉屏风散加减

熟地 15g      山药 15g      山茱萸 12g      茯苓 15g

泽泻 10g      桂枝 6g       附子 6g（先煎） 黄芪 20g

白术 12g      防风 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为老年男性，慢性咳喘反复发作，属中医 “喘证” 范畴，证属痰气交阻。初诊以定喘汤清热化痰、宣肺平喘，三子养亲汤降气化痰；二诊以苏子降气汤降气平喘，沙参麦冬汤养阴润肺，加黄芪益气固本；三诊以金匮肾气丸补肾纳气，玉屏风散益气固表，以巩固疗效，防止复发。治疗过程遵循 “急则治其标，缓则治其本” 原则，标本兼治，使痰热得清，肺肾得补，喘促得平。

医案二：

一、初诊记录

姓名：万军   性别：男   年龄：54 岁   就诊时间：2025 年 08 月 09 日

主诉：发现左侧脊柱旁团块影 1 月。

现病史：患者于 2025 年 07 月外院检查发现左侧脊柱旁团块影，无特殊不适，精神饮食、二便及睡眠均正常。既往有吸烟史，每日 30 支。

望闻问切

望诊：舌质淡，苔薄白，面色如常，精神尚可

闻诊：语声平和，无异常气味及咳嗽喘促

问诊：无胸闷胸痛、咳嗽咳痰、发热盗汗等不适，饮食二便调

切诊：脉细弦

辨证分析

病位：病位在肺，涉及经络气血

病性：本虚标实，标实为痰瘀互结、癌毒蕴聚；本虚为肺脾气虚、正气不足

病机：长期吸烟，烟毒熏肺，肺失宣降，痰瘀内生，结聚成块，发为肺积；正气亏虚，无力抗邪，癌毒潜伏，故无明显临床症状；舌淡苔薄白、脉细弦为痰瘀互结、正气不足之象。

中西医诊断

中医诊断：肺癌（肺积）（痰瘀互结，肺脾气虚证）

西医诊断：肺恶性肿瘤（左侧脊柱旁团块影待查，肺炎性肿块？）

治则治法

治则：化痰祛瘀，软坚散结，健脾益气，扶正抗癌

治法：化痰逐瘀，益气健脾，解毒散结

处方用药

二陈汤合血府逐瘀汤加减

半夏 10g        陈皮 10g        茯苓 15g        甘草 6g

桃仁 10g        红花 6g         当归 10g        川芎 10g

赤芍 12g        柴胡 6g         枳壳 10g        黄芪 20g

党参 15g        浙贝母 10g     白花蛇舌草 20g   半枝莲 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 戒烟：立即戒烟，避免接触二手烟及粉尘、油烟等呼吸道刺激物

2. 饮食调理：宜清淡富营养，多食香菇、木耳、山药等健脾抗癌之品，忌辛辣、油腻食物

3. 生活方式：避免劳累，保证充足睡眠，适当进行散步、太极拳等温和运动，增强体质

4. 病情监测：定期复查胸部 CT、肿瘤标志物，密切监测团块影变化

5. 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，树立抗癌信心

二诊记录（2025 年 12 月 19 日）

主诉：无明显不适，病情平稳。现病史：服药 7 剂后，无任何不适症状，精神饮食正常，二便调。望闻问切：舌质淡，苔薄白，脉细弦。辨证分析：痰瘀渐化，正气渐复，癌毒潜伏未动。治法调整：健脾益气，化痰散结，扶正抗癌处方调整：六君子汤合消瘰丸加减

党参 15g          白术 12g       茯苓 15g        炙甘草 6g

半夏 10g          陈皮 10g       玄参 15g        浙贝母 10g

牡蛎 20g（先煎）  黄芪 20g       白花蛇舌草 20g  半枝莲 15g

7剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 01 月 02 日）

主诉：病情稳定，无特殊不适。现病史：服药 14 剂后，无任何不适，精神饮食睡眠均佳。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：正气得复，痰瘀得化，病情稳定。治法调整：健脾补肺，固本培元，抗癌散结处方调整：玉屏风散合四君子汤加减

黄芪 20g         白术 12g      防风 6g       党参 15g

茯苓 15g         炙甘草 6g     陈皮 10g      白花蛇舌草 15g

半枝莲 12g        牡蛎 20g（先煎）

14 剂，水煎服，日 1 剂，长期巩固

按语

本案患者为中年男性，长期吸烟史，体检发现肺内团块影，属中医 “肺积” 范畴，证属痰瘀互结、肺脾气虚。初诊以二陈汤化痰、血府逐瘀汤祛瘀，佐以黄芪、党参益气扶正，白花蛇舌草、半枝莲抗癌解毒；二诊以六君子汤健脾益气，消瘰丸软坚散结；三诊以玉屏风散合四君子汤固本培元，长期抗癌。治疗始终遵循 “扶正祛邪” 原则，以健脾益气固其本，化痰祛瘀、抗癌散结治其标，使病情长期稳定，无进展迹象，体现了中医药在肿瘤慢病管理中的优势。

医案三：

一、初诊记录

姓名：张长敏   性别：女  年龄：61 岁  就诊时间：2025 年 11 月 28 日

主诉：潮热、失眠伴腹胀半年。

现病史：患者半年前体检发现肺结节（0.6×0.5cm），无胸闷、腹胀、无心前区疼痛等症状，伴夜间鼻干，饮食睡眠可，二便调。既往有脂肪肝病史。11-17 复诊：症状较前好转，夜间鼻干减轻，但肺 CT 提示双肺多发小结节（最大约 0.6cm），伴心前区轻度刺痛，饮食睡眠可，二便调，继予中药巩固。

望闻问切

望诊：舌质暗，苔薄白，面色少华，皮肤可见细微抓痕

闻诊：语声平和，无异常气味

问诊：潮热盗汗，夜间鼻干，失眠多梦，腹胀，皮肤瘙痒，偶有胸闷刺痛，夜尿频

切诊：脉弦细

辨证分析

病位：病位在肺、肝、肾，涉及心脾

病性：本虚标实，虚实夹杂。标实为肝郁气滞、痰瘀互结；本虚为肝肾阴虚、气阴不足

病机：肝肾阴虚，虚热内生则潮热盗汗、鼻干失眠；肝郁气滞，痰瘀互结于肺则肺结节形成；脾虚失运则腹胀、皮肤瘙痒；心脉瘀阻则胸闷刺痛；肾虚固摄无权则夜尿频。

中西医诊断

中医诊断：肺积、瘿病（肝郁气滞，痰瘀互结，肝肾阴虚证）

西医诊断：双肺多发结节，脂肪肝，围绝经期综合征，皮肤瘙痒症

治则治法

治则：疏肝理气，化痰祛瘀，滋补肝肾，兼以安神止痒

治法：疏肝解郁，软坚散结，滋阴清热，安神止痒

处方用药

逍遥散合消瘰丸加减

柴胡 10g       当归 10g         白芍 12g        白术 12g

茯苓 15g       薄荷 6g（后下）  炙甘草 6g       玄参 15g

浙贝母 10g     牡蛎 20g（先煎） 丹皮 10g        栀子 10g

酸枣仁 15g    地肤子 15g       白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 保持心情舒畅，避免情志抑郁或激动，以防肝郁气滞加重

2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物，多食百合、银耳、枸杞等滋阴润燥之品

3. 保证充足睡眠，避免熬夜，可睡前温水泡脚以改善睡眠

4. 皮肤瘙痒时避免搔抓，可外用温和润肤剂，穿宽松棉质衣物

5. 定期复查胸部 CT、肝功能，监测肺结节及脂肪肝变化

二诊记录（2025 年 12 月 05 日）

主诉：潮热失眠减轻，皮肤瘙痒缓解。现病史：服药 7 剂后，潮热盗汗明显减轻，夜间鼻干缓解，睡眠改善，皮肤瘙痒减轻，仍有轻微腹胀、夜尿频。望闻问切：舌质暗，苔薄白，脉弦缓。辨证分析：肝郁渐疏，虚热渐清，仍有脾虚湿蕴、肾虚不固之象。治法调整：健脾祛湿，补肾固摄，软坚散结处方调整：参苓白术散合二仙汤加减

党参 15g       白术 12g       茯苓 15g       山药 15g

白扁豆 12g     薏苡仁 15g     仙茅 10g       淫羊藿 10g

巴戟天 10g     知母 10g       黄柏 10g       牡蛎 20g（先煎）

白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2025 年 12 月 12 日）

主诉：症状基本消失，精神好转。现病史：服药 7 剂后，潮热失眠、皮肤瘙痒基本消失，腹胀缓解，夜尿频明显减少，精神振作，饮食睡眠正常。望闻问切：舌质淡暗，苔薄白，脉缓。辨证分析：肝郁得疏，痰瘀渐化，肝肾阴虚得复，病情稳定。治法调整：疏肝健脾，滋补肝肾，软坚散结处方调整：逍遥散合六味地黄丸加减

柴胡 10g       当归 10g      白芍 12g         白术 12g

茯苓 15g       熟地 15g      山药 15g         山茱萸 12g

泽泻 10g       丹皮 10g      牡蛎 20g（先煎） 白花蛇舌草 15g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为老年女性，肺结节合并围绝经期综合征、脂肪肝，属中医 “肺积”“瘿病” 范畴，核心病机为肝郁气滞、痰瘀互结、肝肾阴虚。初诊以逍遥散疏肝理气，消瘰丸软坚散结，佐以丹皮、栀子清热，酸枣仁安神，地肤子止痒；二诊以参苓白术散健脾祛湿，二仙汤调补肾阴肾阳；三诊以逍遥散合六味地黄丸疏肝健脾、滋补肝肾，巩固疗效。治疗始终紧扣 “肝郁气滞、痰瘀互结、本虚标实” 的病机特点，兼顾祛邪与扶正，使症状得解，病情稳定。

医案四：

一、初诊记录

姓名：陈世模   性别：男   年龄：73 岁   就诊时间：2025 年 12 月 01 日主诉：行肺腺癌术后

现病史：患者于 2025 年 4 月在遵义市人民医院行左肺上叶肺腺癌手术，术后予放化疗。现症见：咳嗽咳痰，偶有喘息气促，语声低微，小便色黄味重，饮食可。既往有肺气肿病史 10 年、吸烟史 40 余年。辅助检查：2025 年 4 月胸部 CT 示左肺上叶癌术后改变，双肺小结节，纵隔小淋巴结，双肺气肿。

望闻问切

望诊：舌质黯，苔薄腻，面色晦黯，形体消瘦，语声低微

闻诊：咳嗽声低，气息短促，偶有喘鸣音

问诊：咳嗽咳痰，痰少质粘，咳时费力，伴喘累气促，动则加重，小便黄赤

切诊：舌下络脉稍瘀，脉细涩

辨证分析

病位：病位在肺，涉及脾、肾，痰瘀互结于肺络

病性：本虚标实，标实为痰瘀互结、癌毒残留；本虚为肺脾肾气虚、气阴两虚

病机：肺癌术后放化疗耗伤正气，肺脾肾功能受损，痰瘀内生，癌毒残留，阻滞肺络则咳嗽喘促、痰粘难咯；气虚血行不畅则舌黯、舌下络脉瘀阻；肾虚气化不利则小便黄赤。

中西医诊断

中医诊断：肺积（肺癌）（痰瘀互结证）

西医诊断：左肺上叶肺腺癌术后放化疗后，阻塞性肺气肿，双肺多发小结节

治则治法

治则：化痰祛瘀，软坚散结，益气养阴，扶正抗癌

治法：化痰逐瘀，益气养阴，解毒散结

处方用药

二陈汤合血府逐瘀汤加减

半夏 10g       陈皮 10g      茯苓 15g       甘草 6g

桃仁 10g       红花 6g       当归 10g       川芎 10g

赤芍 12g       黄芪 20g      党参 15g       沙参 15g

麦冬 12g       浙贝母 10g    白花蛇舌草 20g 半枝莲 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 绝对戒烟，避免接触烟雾、粉尘等呼吸道刺激物，预防感冒。

2. 饮食宜清淡富营养，多食百合、银耳、山药等益气养阴之品，忌辛辣、油腻食物。

3. 避免劳累，保证充足睡眠，可进行腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼以改善肺功能。

4. 保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，树立抗癌信心。

5. 定期复查胸部 CT、肿瘤标志物，监测病情变化。

二诊记录（2025 年 12 月 22 日）

主诉：咳嗽减轻，仍感喘累，痰少质粘，平素怕冷。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰减轻，痰量减少，喘累气促缓解，但仍怕冷，小便色黄改善。望闻问切：舌质黯，苔薄白，脉细缓。辨证分析：痰瘀渐化，癌毒渐清，仍有肺肾气虚、阳气不足之象。治法调整：益气养阴，温阳补肾，化痰散结处方调整：生脉散合金匮肾气丸加减

党参 15g      麦冬 12g       五味子 6g     熟地 15g

山药 15g      山茱萸 12g     茯苓 15g      附子 6g（先煎）

桂枝 6g       浙贝母 10g     白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 01 月 05 日）

主诉：仍感咳嗽咳痰，痰中瘀结，痰咳出后咳嗽好转。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰缓解，痰中瘀结减少，喘累气促减轻，怕冷好转，小便正常。望闻问切：舌质淡黯，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰瘀未尽，正气渐复，病情稳定。治法调整：健脾补肺，化痰祛瘀，扶正抗癌处方调整：六君子汤合消瘰丸加减

党参 15g 白术 12g 茯苓 15g 炙甘草 6g

半夏 10g 陈皮 10g 玄参 15g 浙贝母 10g

牡蛎 20g（先煎） 黄芪 20g 白花蛇舌草 15g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为老年男性，肺癌术后放化疗后，正气亏虚，痰瘀互结，属中医 “肺积” 范畴。初诊以二陈汤化痰、血府逐瘀汤祛瘀，佐以益气养阴、抗癌解毒之品；二诊以生脉散益气养阴，金匮肾气丸温补肾阳；三诊以六君子汤健脾补肺，消瘰丸软坚散结，扶正抗癌。治疗始终遵循 “扶正祛邪” 原则，标本兼治，使痰瘀得化，正气得复，病情稳定，体现了中医药在肿瘤术后康复中的优势。

医案五：

一、初诊记录

姓名：匡德书   性别：女  年龄：31 岁  就诊时间：2026 年 01 月 05 日

主诉：肺结节术后

现病史：患者于 2025-10-29 行右上肺前段微小浸润性腺癌切除术，术后持续咽痒咳嗽，咳少许粘痰，神疲倦怠，气短乏力，无汗出，睡眠一般。2026-01-19 复诊时症状仍存，建议休息 2 周。

望闻问切

望诊：舌质红，苔白腻，面色少华，精神倦怠

闻诊：咳嗽声略促，语声低弱

问诊：术后咳嗽迁延，痰粘难咯，动则气短，周身乏力，夜间睡眠欠安

切诊：脉濡滑略数

辨证分析

病位：病位在肺，涉及脾、气阴

病性：本虚标实，虚实夹杂。术后正气亏虚为其本，痰湿蕴肺、余毒未尽为其标

病机：手术耗伤肺脾之气，肺气亏虚则宣降失常，引发咳嗽、气短乏力；脾虚失运则痰湿内生，上渍于肺，导致痰粘难咯、苔腻；热毒未尽则舌质偏红。

中西医诊断

中医诊断：肺积、肺癌（肺脾气虚，痰湿蕴肺证）

西医诊断：右上肺前段微小浸润性腺癌术后恢复期

治则治法

治则：健脾补肺，化痰止咳，兼清余毒

治法：益气健脾，燥湿化痰，润肺止咳

处方用药

六君子汤合沙参麦冬汤加减

党参 15g      白术 12g       茯苓 15g       炙甘草 6g

半夏 10g      陈皮 10g       沙参 15g       麦冬 12g

紫菀 10g      百部 10g       桔梗 10g       白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 保证充分休息，避免劳累、熬夜及剧烈运动，以养正气

2. 饮食宜清淡富营养，多食山药、银耳、百合等润肺健脾之品，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物

3. 保持心情舒畅，避免情志抑郁，可适当进行呼吸功能锻炼

4. 注意保暖，避风寒，预防外感诱发咳嗽

二诊记录（2026 年 01 月 12 日）

主诉：咳嗽减轻，仍感气短乏力，痰量减少。现病史：服药 7 剂后，咽痒咳嗽明显减轻，痰量减少、质稀易咯，神疲倦怠缓解，睡眠改善，仍有活动后气短。望闻问切：舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。辨证分析：痰湿渐化，肺脾气虚未复，余毒渐清。治法调整：健脾补肺，益气养阴处方调整：六君子汤合生脉散加减

党参 18g      白术 12g      茯苓 15g     炙甘草 6g

黄芪 20g      麦冬 12g      五味子 6g     陈皮 10g

杏仁 10g      桔梗 10g      白花蛇舌草 12g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 01 月 19 日）

主诉：咳嗽基本消失，气短乏力明显好转。现病史：服药 7 剂后，咳嗽基本消失，无咳痰，活动后气短显著改善，精神振作，饮食睡眠正常。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓有力。辨证分析：肺脾气虚得复，痰湿已化，余毒已清，病情稳定。治法调整：健脾补肺，固本培元处方调整：玉屏风散合四君子汤加减

黄芪 20g     白术 12g       防风 6g       党参 15g

茯苓 15g     炙甘草 6g      陈皮 10g      女贞子 12g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为青年女性，因肺癌术后正气亏虚，肺脾两伤，痰湿内生而发病。初诊以六君子汤健脾益气、燥湿化痰，沙参麦冬汤润肺养阴，佐以白花蛇舌草清解余毒；二诊加黄芪、五味子增强益气养阴之力；三诊以玉屏风散合四君子汤固本培元，增强机体免疫力，防止复发。治疗始终紧扣 “肺脾气虚、痰湿蕴肺” 的核心病机，标本兼顾，使正气得复，邪气渐消，取得良好疗效。

医案六：

一、初诊记录

姓名：袁光奎  性别：男   年龄：62 岁  就诊时间：2025 年 12 月 18 日

主诉：喘累半年，加重 1 周。

现病史：患者半年来反复喘累气促，经我院中药治疗后症状明显好转。1 周前因天气变化，喘累再次发作，伴咳嗽咳痰，精神可，饮食睡眠尚可，二便调。既往有吸烟史。辅助检查：2024.06.04 胸部 CT 示双肺肺气肿、多发小结节、支气管扩张并感染；2025.2.14 胸部 CT 示慢性支气管炎、肺气肿、双肺散在肺大泡、部分支气管扩张并感染。

望闻问切

望诊：舌质淡红，苔白微腻，胸廓膨满，动则喘促，面色略黯

闻诊：咳嗽声低，气息短促，喉间可闻及痰鸣音

问诊：喘累气促反复发作，遇寒加重，咳嗽痰多色白质稀，活动后喘甚

切诊：脉弦滑

辨证分析

病位：病位在肺，累及脾肾

病性：本虚标实，标实为痰湿蕴肺、肺气壅滞；本虚为肺肾两虚、气阴不足

病机：久咳伤肺，肺气亏虚，复感外邪引动伏痰，痰湿蕴肺则咳嗽咳痰、苔腻脉滑；肺肾两虚，气失摄纳则喘累气促、动则尤甚；舌淡红苔白微腻为痰湿内蕴、正气不足之象。

中西医诊断

中医诊断：肺胀（肺肾两虚，痰湿蕴肺证）

西医诊断：慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，支气管扩张并感染，双肺多发肺大泡，双肺多发小结节

治则治法

治则：化痰降气，平喘止咳，补肺益肾，扶正固本

治法：化痰平喘，补肺纳肾，兼以解表

处方用药

苏子降气汤合三子养亲汤加减

苏子 10g        半夏 10g     前胡 10g       厚朴 10g

当归 10g        肉桂 6g      白芥子 10g     莱菔子 10g

杏仁 10g        茯苓 15g     黄芪 20g       党参 15g

补骨脂 10g      甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 立即戒烟，避免接触烟雾、粉尘、冷空气等刺激，防止咳喘反复发作

2. 饮食宜清淡，忌生冷、油腻、辛辣食物，可多食核桃、杏仁、山药等补肺益肾之品

3. 避免劳累及剧烈活动，可练习腹式呼吸、缩唇呼吸以改善肺功能

4. 注意保暖，预防感冒，可接种流感疫苗及肺炎疫苗

5. 定期复查胸部 CT，监测肺结节及支气管扩张变化

二诊记录（2025 年 02 月 25 日）

主诉：喘累明显缓解，咳嗽咳痰减轻。现病史：服药 7 剂后，喘累气促明显缓解，咳嗽咳痰减轻，痰量减少、质稀易咯，活动后气短改善。望闻问切：舌质淡红，苔薄白腻，脉弦缓。辨证分析：痰湿渐化，肺气渐宣，仍有肺肾气虚之象。治法调整：补肺益肾，健脾化痰处方调整：平喘固本汤合六君子汤加减

党参 15g       白术 12g       茯苓 15g      炙甘草 6g

半夏 10g       陈皮 10g       五味子 6g     冬虫夏草 3g（研末冲服）

胡桃肉 10g     沉香 3g（后下） 黄芪 20g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2025 年 03 月 04 日）

主诉：喘累基本消失，无明显咳嗽咳痰。现病史：服药 7 剂后，喘累气促基本消失，咳嗽咳痰基本缓解，活动后气短明显改善，精神饮食正常。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰湿已化，肺肾之气渐复，病情稳定。治法调整：补肺益肾，固本培元处方调整：金匮肾气丸合玉屏风散加减

熟地 15g       山药 15g      山茱萸 12g         茯苓 15g

泽泻 10g       桂枝 6g       附子 6g（先煎）    黄芪 20g

白术 12g        防风 6g      党参 15g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固

按语

本案患者为老年男性，有长期吸烟史，慢性咳喘反复发作，属中医 “肺胀” 范畴，证属肺肾两虚、痰湿蕴肺。初诊以苏子降气汤降气平喘，三子养亲汤化痰止咳，佐以黄芪、党参、补骨脂补肺益肾；二诊以平喘固本汤合六君子汤健脾化痰、纳气平喘；三诊以金匮肾气丸补肾纳气，玉屏风散益气固表，巩固疗效。治疗始终遵循 “急则治其标，缓则治其本” 的原则，标本兼治，使痰浊得化，肺肾得补，喘促得平，体现了中医药治疗慢性肺系疾病的优势。

医案七：

一、初诊记录

姓名：唐建科  性别：男  年龄：66 岁   就诊时间：2025-10-20

主诉：反复喘累气促伴咳嗽 1 年。

现病史：患者 1 年来反复出现喘累气促，咳嗽咳痰，痰为白色泡沫状。5 月于外院行胸部 CT 示右肺上段 1.8cm、左肺 1.26cm 结节，经穿刺活检确诊为鳞状细胞癌。目前仍喘累气促，咳嗽咳痰，痰白泡沫状，精神一般，饮食睡眠一般，二便调。

望闻问切

望诊：舌质红，苔白微腻，面色黯滞，胸廓膨满，动则喘促

闻诊：咳嗽声低，气息短促，喉间可闻及痰鸣音

问诊：喘累气促反复发作，活动后加重，痰多色白质稀，夜间入睡困难

切诊：脉弦滑

辨证分析

病位：病位在肺，涉及脾、肾，痰瘀互结于肺络

病性：本虚标实，虚实夹杂。标实为痰瘀互结、肺气壅滞；本虚为肺脾肾气虚、气阴不足

病机：肺癌久病，痰瘀互结于肺，肺失宣降，气机壅滞则喘促咳嗽；脾虚痰湿内生，肾虚不能纳气则动则喘甚；痰瘀阻滞脉络则面色黯滞、舌脉异常。

中西医诊断

中医诊断：肺胀、肺积（肺癌），证属痰瘀互结证

西医诊断：右肺鳞状细胞癌术后，双侧肺气肿，双肺多发结节，右侧液气胸

治则治法

治则：化痰祛瘀，降气平喘，佐以益气养阴

治法：化痰逐瘀，宣肺平喘，扶正抗癌

处方用药

二陈汤合血府逐瘀汤加减

半夏 10g       陈皮 10g      茯苓 15g    甘草 6g

桃仁 10g       红花 6g       当归 10g    川芎 10g

赤芍 12g      柴胡 6g        枳壳 10g     桔梗 10g

杏仁 10g      苏子 10g       黄芪 20g     白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 避免劳累、受凉，远离烟雾、粉尘刺激，防止咳喘加重

2. 饮食宜清淡富营养，多食山药、百合、银耳等润肺健脾之品，忌生冷、油腻食物

3. 保持情绪稳定，避免情志过激，可练习腹式呼吸改善肺功能

4. 定期复查胸部 CT 及肿瘤标志物，监测病情变化

二诊记录（2025-10-27）

主诉：咳嗽减轻，喘促稍缓解，仍入睡困难。现病史：服药 7 剂后，咳嗽较前明显好转，喘累较前稍好转，痰量减少，但夜间入睡困难，余无特殊不适。望闻问切：舌质红，苔薄白腻，脉弦缓。辨证分析：痰瘀渐化，肺气渐宣，仍有痰热扰心、气阴不足之象。治法调整：化痰祛瘀，养心安神，益气养阴处方调整：温胆汤合血府逐瘀汤加减

半夏 10g       陈皮 10g       茯苓 15g       竹茹 10g

枳实 10g       桃仁 10g       红花 6g        当归 10g

川芎 10g       酸枣仁 15g     远志 10g       黄芪 20g

白花蛇舌草 15g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026-02-02）

主诉：仍咳嗽咳痰，痰多易咳出，喘累气促活动后尤甚。现病史：服药后咳嗽咳痰未完全缓解，痰多易咳出，活动后喘累气促明显，精神饮食尚可。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉细滑。辨证分析：痰瘀未尽，肺脾肾气虚，纳气无权。治法调整：健脾补肾，化痰祛瘀，纳气平喘处方调整：六君子汤合金匮肾气丸加减党参 15g      白术 12g       茯苓 15g       炙甘草 6g

半夏 10g      陈皮 10g       熟地 15g       山药 15g

山茱萸 12g    附子 6g（先煎） 桂枝 6g       五味子 6g

桃仁 10g      白花蛇舌草 15g

7剂，水煎服，日 1 剂

按语

本案患者为老年男性，肺癌合并肺气肿，属中医 “肺胀”“肺积” 范畴，核心病机为痰瘀互结、肺脾肾气虚。初诊以二陈汤化痰，血府逐瘀汤祛瘀，佐以黄芪益气、白花蛇舌草抗癌；二诊加酸枣仁、远志养心安神以改善睡眠；三诊以六君子汤健脾益气，金匮肾气丸补肾纳气，标本兼治，以巩固疗效、延缓病情进展。治疗始终紧扣 “痰瘀互结、本虚标实” 的病机特点，兼顾祛邪与扶正，取得较好的临床效果。

医案八：

一、初诊记录

姓名：王小晗 性别：男 年龄：49 岁 就诊时间：2026 年 01 月 20 日

主诉：咳嗽咳痰 3 月余。

现病史：3 月前因气候变化出现咽痒咳嗽咳痰，咳少量黄白色粘痰，伴喘息气促，可闻及哮鸣音；冷空气刺激时咳嗽频剧，不易咳出，伴咽干咽痒，口干微苦，精神饮食睡眠欠佳。既往有气管炎病史 10 余年。

望闻问切

望诊：舌质淡，苔白腻

闻诊：咳嗽声重，喉间可闻及哮鸣音

问诊：咳嗽咳痰反复发作，遇寒加重，伴喘息气促，咽干口苦

切诊：脉濡滑

辨证分析

病位：病位在肺，涉及脾

病性：本虚标实，虚实夹杂

病机：肺脾两虚，痰湿内生，复感外邪，引动伏痰，肺失宣降，气道壅滞。脾失健运则痰湿内生，痰湿蕴肺则咳嗽咳痰、苔腻脉滑；肺气上逆则喘息气促；外邪引动伏痰则遇寒诱发，咽干口苦为痰湿郁而化热之象。

中西医诊断

中医诊断：咳嗽病（痰湿证）

西医诊断：慢性支气管炎急性发作

治则治法

治则：健脾燥湿，化痰止咳，佐以宣肺解表

治法：燥湿化痰，理气止咳

处方用药

二陈汤合三子养亲汤加减

半夏 10g    陈皮 10g     茯苓 15g     甘草 6g

苏子 10g    白芥子 10g   莱菔子 10g   苍术 10g

厚朴 10g    杏仁 10g     桔梗 10g     黄芩 10g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 避风寒，防外感，避免冷空气、油烟等刺激

2. 饮食清淡，忌生冷油腻、辛辣刺激食物，戒烟酒

3. 适当锻炼，增强体质，可练习腹式呼吸

4. 保持心情舒畅，避免情志刺激

二、二诊记录（2026 年 01 月 27 日）

主诉：咳嗽咳痰减轻，仍有轻微喘息。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰明显减轻，痰量减少，色白易咳，喘息气促缓解，咽干口苦消失，精神饮食好转。望闻问切：舌质淡，苔薄白，脉濡。辨证分析：痰湿渐化，肺脾功能渐复，仍有肺气不宣之象。治法调整：健脾益气，宣肺化痰处方调整：六君子汤合止嗽散加减

党参 15g       白术 10g        茯苓 15g      甘草 6g

半夏 10g       陈皮 10g        紫菀 10g       百部 10g

桔梗 10g       杏仁 10g         炙麻黄 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三、三诊记录（2026 年 02 月 03 日）

主诉：咳嗽咳痰基本消失，无明显喘息。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰基本消失，无喘息气促，精神饮食正常，睡眠安和。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰湿已化，肺脾功能恢复，病情基本痊愈。治法调整：健脾补肺，固本培元处方调整：玉屏风散合六君子汤加减

黄芪 20g       白术 10g     防风 6g       党参 15g

茯苓 15g       甘草 6g      陈皮 10g      半夏 10g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为中年男性，有慢性气管炎病史 10 余年，属中医 “咳嗽病” 范畴，证属痰湿蕴肺。初诊以二陈汤合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳，辅以苍术、厚朴健脾燥湿，黄芩清化热痰；二诊痰湿渐化，以六君子汤健脾益气，止嗽散宣肺止咳；三诊以玉屏风散合六君子汤固本培元，增强机体抵抗力，防止复发。整个治疗过程遵循 “急则治其标，缓则治其本” 的原则，标本兼治，取得良好疗效。

医案九：

一、初诊记录

姓名：贾启莲  性别：女   年龄：68 岁   就诊时间：2025 年 11 月 07 日

主诉：咽痒咳嗽 6 年。

现病史：患者 6 年前无明显诱因出现咽痒咳嗽，咳痰色白质稀，活动后劳累，咳嗽后偶见小便失禁，近期症状较前缓解，但仍感四肢乏力，咳嗽咳痰色白，口干，饮食可，睡眠一般，小便失禁，大便调。既往有慢支炎 5 年、不稳定型心绞痛、冠心病病史。

望闻问切

望诊：舌质暗，苔薄白、少津，面色少华，精神倦怠

闻诊：咳嗽声清，咳时气短，语声低弱

问诊：咽痒咳嗽反复发作，痰白质稀，活动后加重，伴四肢乏力、口干，偶有小便失禁

切诊：脉细

辨证分析

病位：病位在肺，涉及心、脾

病性：本虚标实，虚实夹杂。标实为痰气交阻、心血瘀阻；本虚为肺脾气虚、气阴不足

病机：肺脾气虚，痰湿内生，痰气交阻于肺，肺失宣降则咽痒咳嗽、咳痰稀白；心气不足，心血瘀阻则胸闷心悸；气虚固摄无权则小便失禁、四肢乏力；舌暗苔薄白少津、脉细为气阴不足、痰瘀互结之象。

中西医诊断

中医诊断：咳嗽病（痰气交阻，心血瘀阻证）

西医诊断：慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，压力性尿失禁

治则治法

治则：化痰理气，宣肺止咳，兼以益气养阴，活血化瘀

治法：理气化痰，止咳平喘，益气活血

处方用药

止嗽散合瓜蒌薤白半夏汤加减

紫菀 10g     百部 10g      白前 10g       桔梗 10g

荆芥 6g      陈皮 10g      甘草 6g        瓜蒌 15g

薤白 10g     半夏 10g      黄芪 20g       党参 15g

丹参 15g     麦冬 12g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 避风寒，防外感，避免油烟、粉尘等刺激，防止咳嗽加重

2. 饮食宜清淡富营养，多食山药、莲子、银耳等健脾润肺之品，忌生冷、油腻、辛辣食物

3. 避免劳累及剧烈活动，可适当进行散步、太极拳等温和运动，以增强体质

4. 保持心情舒畅，避免情绪激动，以防诱发心绞痛

5. 注意外阴清洁，避免尿路感染，可进行盆底肌锻炼改善尿失禁

二诊记录（2025 年 11 月 14 日）

主诉：咳嗽减轻，咽痒缓解，仍感乏力。现病史：服药 7 剂后，咳嗽明显减轻，咽痒缓解，痰量减少，小便失禁次数减少，仍感四肢乏力，偶有心悸。望闻问切：舌质暗，苔薄白，脉细缓。辨证分析：痰气渐化，肺气渐宣，仍有气虚血瘀、气阴不足之象。治法调整：益气养阴，活血化瘀，健脾固摄处方调整：生脉散合补阳还五汤加减

党参 15g        麦冬 12g       五味子 6g      黄芪 25g

当归 10g        川芎 10g       赤芍 12g       桃仁 10g

红花 6g         白术 12g       茯苓 15g       益智仁 10g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2025 年 11 月 21 日）

主诉：咳嗽基本消失，乏力明显好转。现病史：服药 7 剂后，咳嗽基本消失，无咽痒，痰量极少，小便失禁基本消失，乏力明显好转，无心悸发作，饮食睡眠正常。望闻问切：舌质淡暗，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰气已化，肺气宣降正常，气虚血瘀得复，气阴渐充。治法调整：益气健脾，活血化瘀，固本培元处方调整：玉屏风散合归脾汤加减

黄芪 20g       白术 12g      防风 12g       党参 15g

茯苓 15g       当归 12g      龙眼肉 10g     酸枣仁 15g

丹参 12g       炙甘草 6g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为老年女性，慢性咳嗽合并冠心病，属中医 “咳嗽病” 范畴，证属痰气交阻、心血瘀阻。初诊以止嗽散宣肺止咳，瓜蒌薤白半夏汤化痰理气、通阳散结，佐以黄芪、党参益气，丹参活血化瘀；二诊以生脉散益气养阴，补阳还五汤活血化瘀，加益智仁固摄小便；三诊以玉屏风散益气固表，归脾汤健脾养心、活血化瘀，以巩固疗效。治疗始终紧扣 “痰气交阻、心血瘀阻、本虚标实” 的病机特点，兼顾祛邪与扶正，使咳嗽得止，心悸得平，尿失禁得愈，取得良好疗效。

医案十：

一、初诊记录

姓名：刘家兰  性别：女  年龄：86 岁  就诊时间：2025 年 12 月 15 日    

主诉：反复盗汗 2 月。

现病史：患者自入夏以来反复出现盗汗不适，时感全身皮肤瘙痒，以头皮为甚，可见少量红色丘疹，以疲倦困重，偶有干咳无痰，睡眠可。既往有过敏体质史，曾于 2026 年 2 月 2 日因咳嗽咳痰伴喘息气促就诊，经中药内服巩固疗效。

望闻问切

望诊：舌质淡，苔薄白

闻诊：语声略低，无明显异常气味

问诊：盗汗反复发作，皮肤瘙痒，疲倦困重，偶有干咳，无发热恶寒

切诊：脉缓弱

辨证分析

病位：病位在肺脾，涉及肌表

病性：以虚为主，气虚兼湿

病机：肺脾气虚，卫表不固，津液外泄则盗汗；脾虚失运，湿邪内生，浸淫肌肤则皮肤瘙痒、疲倦困重；肺气虚则宣降失常，偶见干咳。

中西医诊断

中医诊断：汗病（肺脾气虚证）

西医诊断：更年期后多汗症、皮肤瘙痒症

治则治法

治则：健脾益气，固表止汗，佐以祛湿止痒

治法：益气固表，健脾祛湿，敛汗止痒

处方用药

玉屏风散合参苓白术散加减

黄芪 20g       白术 15g       防风 10g       党参 15g

茯苓 15g       山药 15g       白扁豆 12g     陈皮 10g

浮小麦 30g     糯稻根 15g     地肤子 15g     甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓皮肤以防感染

2. 饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷食物，可适当食用山药、莲子、红枣等健脾食物

3. 避免劳累，保证充足睡眠，室内保持通风干爽

4. 避免接触已知过敏原，减少皮肤刺激

二诊记录（2025 年 12 月 22 日）

主诉：盗汗减轻，皮肤瘙痒缓解，仍感疲倦。现病史：服药 7 剂后，盗汗次数减少，皮肤瘙痒明显缓解，红色丘疹消退，疲倦困重感减轻，干咳消失。望闻问切：舌质淡，苔薄白，脉缓。辨证分析：肺脾气虚渐复，卫表渐固，湿邪渐化，仍有正气未充之象。治法调整：健脾益气，固表敛汗处方调整：玉屏风散合归脾汤加减

黄芪 25g       白术 15g       防风 10g       党参 15g

茯苓 15g       当归 10g       龙眼肉 10g      酸枣仁 15g

浮小麦 30g     炙甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2025 年 12 月 29 日）

主诉：盗汗消失，无皮肤瘙痒，精神好转。现病史：服药 7 剂后，盗汗完全消失，皮肤无瘙痒，精神振作，疲倦感消失，饮食睡眠正常。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。辨证分析：肺脾气虚得复，卫表固密，湿邪已化，病获痊愈。治法调整：健脾补肺，固本培元处方调整：玉屏风散合四君子汤加减

黄芪 20g       白术 12g       防风 6g       党参 15g

茯苓 15g       甘草 6g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为高龄女性，素体肺脾气虚，卫外不固，津液外泄而发为盗汗；脾虚湿蕴，浸淫肌肤则皮肤瘙痒。初诊以玉屏风散固表止汗，参苓白术散健脾祛湿，加浮小麦、糯稻根敛汗，地肤子止痒；二诊以归脾汤增强健脾养血安神之力；三诊以玉屏风散合四君子汤固本培元，巩固疗效。治疗始终围绕 “肺脾气虚” 核心病机，标本兼治，疗效显著。

医案十一：

一、初诊记录

姓名：阳姣  性别：女    年龄：31 岁    就诊时间：2026 年 01 月 16 日

主诉：咳嗽咳痰 34 天。

现病史：患者自诉感冒后出现咳嗽咳痰，胸部 CT 提示肺炎、支气管扩张。平素易感冒，无明显咳痰不适，有湿疹病史，平素易过敏，后感易出现咽呛、怕冷。

望闻问切

望诊：舌质淡，苔白腻，面色㿠白，四肢欠温，皮肤可见湿疹样皮损

闻诊：咳嗽声重，语声略低

问诊：咳嗽咳痰，痰白质稀，怕冷明显，遇寒加重，伴咽痒不适，既往湿疹反复发作

切诊：脉濡缓

辨证分析

病位：病位在肺、脾，涉及肌表

病性：本虚标实，标实为寒湿阻肺、湿邪浸淫；本虚为肺脾气虚、卫阳不足

病机：肺脾气虚，卫阳不足，易感外邪；寒湿之邪侵袭肺卫，肺失宣降则咳嗽咳痰、怕冷；脾虚失运，湿邪内生，浸淫肌肤则湿疹反复发作；舌淡苔白腻、脉濡缓为寒湿内阻、正气不足之象。

中西医诊断

中医诊断：虚损病、湿疹（寒湿阻肺证）

西医诊断：肺炎，支气管扩张，慢性湿疹，过敏性咽炎

治则治法

治则：温肺散寒，燥湿化痰，健脾益气，固表止痒

治法：散寒化湿，宣肺止咳，健脾固表

处方用药

小青龙汤合参苓白术散加减

麻黄 6g       桂枝 10g      白芍 12g      细辛 3g

干姜 6g       半夏 10g      五味子 6g     茯苓 15g

党参 15g      白术 12g      白扁豆 12g    陈皮 10g

地肤子 15g    炙甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 避风寒，防外感，注意保暖，避免冷空气、油烟等刺激

2. 饮食宜温热清淡，忌生冷、油腻、辛辣食物，可多食生姜、葱白、山药等散寒健脾之品

3. 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓湿疹皮损，穿宽松棉质衣物

4. 适当进行有氧运动，增强体质，可练习八段锦、太极拳等温和运动

5. 避免接触已知过敏原，减少咽痒及湿疹发作

二诊记录（2026 年 01 月 23日）

主诉：咳嗽减轻，仍感怕冷。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰明显减轻，咽痒缓解，湿疹皮损消退，但仍感怕冷，四肢欠温。望闻问切：舌质淡，苔薄白腻，脉濡缓。辨证分析：寒湿渐化，肺气渐宣，仍有脾肺气虚、卫阳不足之象。治法调整：健脾益气，温阳固表，燥湿止痒处方调整：玉屏风散合附子理中汤加减

黄芪 20g         白术 12g     防风 6g     党参 15g

附子 6g（先煎）  干姜 6g      茯苓 15g    陈皮 10g

地肤子 12g       炙甘草 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 02 月 02 日）

主诉：咳嗽消失，怕冷明显好转。现病史：服药 7 剂后，咳嗽咳痰完全消失，怕冷明显好转，四肢转温，湿疹未再发作，精神饮食正常。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：寒湿已化，脾肺之气得复，卫阳得固，病情痊愈。治法调整：健脾益气，固表培元处方调整：玉屏风散合四君子汤加减

黄芪 20g        白术 12g     防风 6g      党参 15g

茯苓 15g        炙甘草 6g    山药 15g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为青年女性，素体肺脾气虚、卫阳不足，寒湿之邪侵袭肺卫，兼湿邪浸淫肌肤，发为咳嗽、湿疹。初诊以小青龙汤温肺散寒、化饮止咳，参苓白术散健脾祛湿，佐以地肤子止痒；二诊以玉屏风散益气固表，附子理中汤温阳健脾；三诊以玉屏风散合四君子汤固本培元，增强机体抵抗力。治疗始终紧扣 “寒湿阻肺、肺脾气虚” 的核心病机，标本兼治，使咳嗽得止，湿疹得愈，怕冷得解，疗效显著。

医案十二：

一、初诊记录

姓名：唐开佑   性别：男   年龄：54 岁   就诊时间：2026 年 01 月 30 日主诉：痰多半年。

现病史：患者半年前无明显诱因出现痰多，咳白色粘痰，量多，晨起及饭后尤甚，伴口干，精神可，饮食睡眠尚可，二便调。既往有吸烟史、糖尿病病史。

望闻问切

望诊：舌质红，苔黄腻，形体偏胖，面色略油

闻诊：喉间痰鸣，咳嗽声闷

问诊：痰多粘稠，晨起、饭后加重，口干欲饮，无明显咳嗽喘促

切诊：脉弦滑

辨证分析

病位：病位在脾、肺，涉及三焦

病性：本虚标实，标实为痰湿困脾、蕴而化热；本虚为脾虚失运

病机：脾虚失运，水湿内生，聚而成痰，痰湿蕴肺则痰多粘稠；痰湿困脾，运化失常则晨起、饭后痰量尤甚；痰湿郁而化热则口干、舌红苔黄腻；脉弦滑为痰湿内蕴之象。

中西医诊断

中医诊断：痰饮（痰湿困脾证）

西医诊断：慢性支气管炎，2 型糖尿病

治则治法

治则：健脾燥湿，化痰清热

治法：燥湿化痰，理气和中，兼清痰热

处方用药

二陈汤合黄连温胆汤加减

半夏 10g       陈皮 10g       茯苓 15g     甘草 6g

苍术 12g       厚朴 10g       黄连 6g      竹茹 10g

枳实 10g      杏仁 10g        桔梗 10g     浙贝母 10g

7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服

调护建议

1. 戒烟，避免接触油烟、粉尘等刺激，减少痰液生成

2. 饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣甜腻食物，控制碳水化合物摄入以稳定血糖，可多食冬瓜、薏苡仁等利湿化痰之品

3. 适当进行有氧运动，如快走、太极拳，促进气血运行，助痰湿运化

4. 监测血糖，规律服用降糖药物，维持血糖平稳

二诊记录（2026 年 02 月 06 日）

主诉：痰量减少，口干减轻。现病史：服药 7 剂后，痰量明显减少，痰液转稀，口干减轻，晨起、饭后痰多症状缓解，血糖控制平稳。望闻问切：舌质红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证分析：痰湿渐化，痰热减轻，仍有脾虚未复之象。治法调整：健脾益气，燥湿化痰处方调整：六君子汤合二陈汤加减

党参 15g       白术 12g       茯苓 15g       炙甘草 6g

半夏 10g       陈皮 10g       苍术 10g       杏仁 10g

桔梗 10g       黄连 6g

7 剂，水煎服，日 1 剂

三诊记录（2026 年 02 月 13 日）

主诉：痰量基本正常，无明显不适。现病史：服药 7 剂后，痰量基本正常，无口干，饮食睡眠正常，血糖平稳。望闻问切：舌质淡红，苔薄白，脉缓。辨证分析：痰湿已化，脾运得复，病情痊愈。治法调整：健脾益气，固本培元处方调整：六君子汤加减

党参 15g       白术 12g       茯苓 15g      炙甘草 6g

陈皮 10g       山药 15g       薏苡仁 15g

7剂，水煎服，日 1 剂，巩固疗效

按语

本案患者为中年男性，素有吸烟史及糖尿病，脾虚失运，痰湿内生，蕴而化热，发为痰饮。初诊以二陈汤燥湿化痰，黄连温胆汤清化痰热，苍术、厚朴增强燥湿之力；二诊以六君子汤健脾益气，巩固脾运；三诊以六君子汤健脾固本，防止痰湿再生。治疗始终紧扣 “痰湿困脾” 的核心病机，标本兼治，使痰饮得消，脾运得复，疗效显著。